加拿大多伦多马格莉特公主医院以及儿童医院进修报告 - 台中荣民总医院.pdf

出國報告（出國類別：進修） 加拿大多倫多馬格莉特公主醫院以 及兒童醫院進修報告 服務機關：行政院退輔會台中榮民總醫院 放射腫瘤科 姓名職稱：游惟強 派赴國家：加拿大 出國期間：民國一○一年八月一日至民國一○二年七月十五日 報告日期：民國一○二年七月三十日 1 (加拿大多倫多馬格莉特公主醫院以及兒童醫院進修報告) 目 錄 頁 碼 壹、進修背景與目的 ……………………………………3 貳、進修醫院介紹 一、多倫多馬格莉特公主醫院……………………... 4 二、多倫多兒童醫院…………………….………….. 5 叁、進修心得 一、臨床工作………………………………………... 7 二、腦瘤研究中心……………………….………….. 8 肆、回單位後報告，建議事項，和預期貢獻： ...…….9 2 壹、進修背景與目的 隨著科技日新月異，癌症治療已有大幅演 進，尤其在放射線腫瘤治療方面。 受惠於科技的進步及電腦強大的運算能力，放射線治療的儀器設備由最原始的鈷 －六十治療機(Cobalt-60) ，舊式的傳統直線加速器到必威体育精装版式影像導航強度調控放 射治療系統，此新的醫療技術確實為癌症病友帶來更優質且有效率的治療成果。 放射治療必威体育精装版的觀念是影像導航系統(IGRT) ，藉由加速器上新增的 X 光 (On-Board Imager ；OBI)及電腦斷層掃瞄器 (Cone Beam CT)配合同步的電子數位 化影像擷取系統，可在病人接受放射線治療前，先確認病人的治療姿勢及腫瘤位 置在正確的治療區域後，再投予精確的照射劑量，以確保投予的照射劑量能精準 的涵蓋在欲照射的腫瘤範圍內。過去在舊式的傳統直線 加速器上執行這項工作， 需要使用較費時的沖洗式 X 光片，因而無法同步獲得病人在治療床上的立即影 像，以便在第一時間修正病人的位置及鎖定腫瘤治療的精確範圍。另外在放射線 治療的過程中，對於腫瘤的形狀大小及其與相鄰組織的相對位置，放射腫瘤專科 醫師亦可經由 Cone Beam CT即時線上掃瞄系統，再確認原設計的腫瘤治療範圍 是否須因應放射線照射後腫瘤的縮小變形，重新微調治療的範圍，以減少相鄰正 常組織遭受非必要放射線照射所可能引發的副作用。 儘管放射治療設備進步神速，然而癌症差異性很大。醫界對於癌症治療，已 朝向個人化醫療發展，強調多專業團隊照護 (multi-discipline approach) 。多倫多馬 格莉特公主醫院為世界前五大癌症治療醫院，聲名卓著，職前往該院進修，期望 能帶回先進的治療觀念。本次進修的另一個目地是針對腦瘤研究的發展，選擇有 相當久歷史和國際聲譽的多倫多兒童病院腦瘤中心，從臨床醫療照顧