卵巢上皮性癌化疗的有关问题.pdf

维普资讯 垂用肿癌杂志 g002年 第 17卷 第 1期 ，… …… ……一一… … 日巢恶性肿瘤的化学治疗 ～…·一…一…·… 一1 ． ； 卵巢上皮性癌化疗的有关同冠 …………………………………………………………………… 启一夏 卵巢恶性肿瘤的介入治疗进展 …………………………………………………………穆玉兰 汤春生 ； ： 卵巢性索间质肿瘤的化疗进展…………………………………………………………李艳芳 李孟达! ： 卵巢癌的新药治疗进展 …………………………………………………………………………… 顾姜皎 ； L… ．… ．～．+．一… ．一 一一一……．…．一 一 … 一．．一一．～ ～．一 … 一… ．～．一……．… 一．．j 卵巢上皮性癌化疗的有关问题 石一复 (浙江大学 医学院附属妇产科 医院 ．浙江 杭州 310006) 关键词 卵巢肿瘤／药物疗法；不良反应 中圉分类号：R737．3l 文献标识码 ：A 文章编号2002)01—0001一OZ 卵巢 良性和恶性肿瘤中均以卵巢上皮性肿瘤 占 单一或联合化疗，必须水化和利尿 。卡铂肾毒性相对 首位 ，有关恶性卵巢上皮性肿瘤国外报道 占各种卵 为低，但骨髓抑制较顺铂为重，价格也 昂贵，因此临 巢恶性肿瘤的79．6 ～94．4 ，国内报道为53．6 床多选用顺铂，一般在顺铂产生肾毒性时才选用卡 ～ 64．6 不等 (石一复，1992年)。上皮性癌理想的 铂 以顺铂 为基础的联合化疗 已广泛用于治疗卵巢 基本治疗原则是广泛性肿瘤细胞减灭术和多疗程化 上皮性癌，其中以PC和 PAC方案为主，特别是国 学治疗。辅加化疗具有极为重要的意义，因为多数卵 内因经济 、药物来源等因素 ，PC和PAC方案至今仍 巢上皮性癌对化疗比较敏感}卵巢上皮性癌常在盆 是许多医院主要的治疗方案。PC方案为DDP50～ 腔广泛种植转移，其中特别是微小癌灶很难在手术 70mg／m ，CTX 750mg／m ，PAC方案为 DDP50 中切尽，肉眼也难以发现转移，更需辅助性化疗；某 mg／m ，ADM 50mg／m。，CTX750mg／m。，疗程 间 些巨大 、固定的癌瘤，术前采用化疗有可能使其缩 隔 3～4周。顺铂为主 的联合化疗总有效率可达 小、松动，利于手术切除}若病人一般情况差，年龄 60 ， 大，心肺功能不佳 ，麻醉禁忌 ，难以胜任手术者 ，化疗 现今国外对卵巢上皮性癌的治疗方案基本均采 则是唯一治疗方法 。 用TP方案 ，Taxoll75mg／m0，DDPi00mg／m。，每 卵巢上皮性癌基车是一个累及垒腹的疫病 ，部 3周重复一次 ，国内也有许多医院采用此方案 ，但价 分病人还播散到腹腔外，所 以化疗主要采用垒身用 格昂贵是限制临床使用的主要原因。 药 ，如 口服、肌注、静注等效果较好 。在药物具体应用 当前有关卵巢上皮性癌的化疗有关问题如下 ： 上分单药和联合用药两种方式 。常用药物有美法仑 1 腹腔化疗问题 (苯丙氨酸氮芥)、苯丁酸氯芥 (CB1348)、环磷酰胺 腹腔化疗属区域性化疗 ，采用本法是因为卵巢 (CTX)、塞替