原发性肝癌化疗用药的现状与展望 - 临床肝胆病杂志.pdf

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Chin J Clini Hep atol ,February 2005 ,Vol 2 1 ,No 1 62 原发性肝癌化疗用药的现状与展望 姚连昌 综述 ,杨仁杰 审校 (北京大学临床肿瘤学院、北京市肿瘤研究所 、北京肿瘤医院介入治疗科 ,北京 100036) 【中图分类号】R7357 　　　【文献标识码】A 　　　【文章编号】100 1 - 5256 (2005) 0 1 - 0062 - 03 　　 　　原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一 ,早期患者治 月 。而副反应仅为恶心和厌食 。 ( ) 疗主要为手术切除 ,但许多患者确诊时多已属中晚 112 　氟脲嘧啶脱氧核苷 FUDR 　FUDR 是近年 期 ,且多伴有肝硬化和/ 或门静脉癌栓 ,手术切除的机 研制出的一种相对高效低毒的氟脲嘧啶类药物 ,注射 ( 会较少 。经肝动脉化疗栓塞 Transcat heter arterial 后在体内转化为有活性的氟苷单磷酸盐 , 阻断 DNA ) ( chemoembolization , TACE 、经皮无水乙醇注射 Per 合成 ,较 5 - FU 更直接发挥药理作用 , 已是肝动脉灌 cut aneous et hanol inj ection , P EI) 和化学药物治疗等 注治疗原发性或转移性肝癌的常用药物[2 ] 。与 5 - 为中晚期不能手术患者常用的治疗方法 ,但传统的全 FU 相比,FUDR 经肝动脉灌注后肝脏局部药物浓度 身化疗疗效低 ,副反应大 ,使化疗在肝癌治疗中的作 更高 ,而对肝脏和全身的毒副作用却较低 。 用一直受到置疑 。近年来肝癌化疗取得了较大进展 , 113 　氟尿嘧啶类口服药物 　临床常用的氟尿类口 表现在给药方式的改进 、一些新的化疗药物出现 、化 服药物有氟铁龙 、替加氟和优福定等 。氟尿嘧啶类口 疗药物的联合应用和多种给药方式的有机搭配等 。 服治疗肝癌及消化道肿瘤近来认为有其独特优点 ,因 现就这些方面的研究资料总结如下 。 肝脏主要由门静脉供血 , 口服抗癌药物经肠道吸收后 1 　常用化疗药物及给药方式的改进 几乎完全由门静脉进入肝脏 ,故肝脏内药物浓度高 。 11 　氟尿嘧啶及其衍生物 同时由于门静脉血进入肝脏后便全部经小循环入肺 , ( ) 111 　5 - 氟尿嘧啶 5 - FU 　5 - FU 是 目前临床 因此口服用药也有预防肺部复发转移的作用 。由于 上治疗肝癌常用的化疗药物 ,属细胞周期特异性抗代 口服用药多为长期连续性 ,进入体内后在相关酶作用 谢化疗药物 ,疗效呈给药时限依赖性 。应用途径主要 下转变为 5 - FU ,可维持长期恒定的药物浓度 ,符合 有经静脉输注和经肝动脉灌注两种 。经静脉给药进 5 - FU 抑制肿瘤作用呈时限依赖性的特点 。如近期 入肝脏药物少 ,较难达到有效抑制肿瘤生长的浓度 , 的一项临床研究表明[3 ] , 口服氟尿嘧啶患者肝癌病 且全身副作用较大 , 目前已少用 。经肝动脉灌注给