基于古籍文献的“消渴肾病”用药探究 - 天津中医药.pdf

２０ 17 年3 月第34 卷第3 期 天 津 中 医 药 Mar. ２０ 17熏Ｖｏｌ ．34 Ｎｏ ．3 Ｔｉａｎｊｉｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ 159 DOI ：10.11656/j .issn.1672-1519.20 17.03.04 基于古籍文献的“消渴肾病”用药探究* 1 2 袁薪蕙 ，黄宇虹 （1. 天津中医药大学，天津 300 193 ；2. 天津中医药大学第二附属医院，天津 300 150 ） 摘要 ：[ 目的] 通过对 古籍中各代医家记载的消渴名方进行整理，归纳出下消的中医用药规律，为现代的方药研究 提供思路。[方法] 采用统计学分析和中医理论研究相结合的方法。[结果] 历代医家治疗下消时利水渗湿药和收涩药 的使用频率分别是治疗消渴时的1.68 倍、2.10 倍；补益药和活血化瘀药的使用频率分别是治疗消渴时的1.05 倍、 1.31 倍；而清热药和解表药的使用频率和消渴相比要明显降低。[结论] 治疗现代“消渴肾病”时应在运用古今消渴病 治疗原则的基础上，把利水渗湿药、收涩药、活血化瘀药、补益药的使用特别纳入考虑。 关键词 ：糖尿病肾病；下消；文献；频次 中图分类号 ：R692 文献标志码 ：A 文章编号 ：1672-1519（2017）03-0 159-04 [1] 消渴病名起始于《黄帝内经》，《素问·奇病论》 肾病”的研究有着重要意义。 载：“夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在 1 研究资料 脾，故令人口甘也。此肥美之所发也，此人必数食甘 1.1 研究对 象 从先秦时期至晚清时期各医家记 美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气 载在文献中的治疗消渴病的中药方剂。 [2] 上溢，转为消渴。”东汉时期张仲景在《金匮要略· 1.2 方剂的选择 [3] 消渴小便不利淋病篇》中比较多地从肾病角度论 1.2.1 治疗消渴方剂的选择 文献中明确记载该 述了消渴，如“小便不利者，有水气，人若渴，栝蒌瞿 方治疗消渴（含“上消”、“三消”、“消肾”等其他消渴 [11] 麦丸主之”，“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便 病名 ），方剂有明确的出处、年代、医家姓名且有证 亦一斗，肾气丸主之”。隋代巢元方在当时已经发现 可考。 [4] 消渴末期的肾病症状，其在《诸病源候论》中说： 1.2.2 治疗下消方剂的选择 治疗下消方剂以方 “心脉滑甚为消渴，其久病变，或发痈疽，或成水 中主要中药是否入肾经、对 应症状以下焦症状为主 [5] [12] 疾。”中国宋代官修方书《太平圣惠方》中第一次明 或古