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维普资讯 王 保 国 教 授 首‘●P医寻斗大学 200 强硕士晰充生 中园医学料毕睫首都匿料走学坩属北京天坛置阮麻醉科 北 南 1O005D 阿霉素的细胞毒性、神经毒性及其临床应JjI TheCytotoxicity,NeurotoxicityandClinicalApplicationofAdriamycin Hor1g— lIZhoo and Boo—Ouo W dng D p … t 。f ^一 t io— BeUF g T I口诈 cn Hodpl… 10。p… unl～ ltv of M Sdlcols— n幽 E uI’ 100050 ABSTRACT AddamycinisoneofthemostwidelyusedantinedelasticagentsAdnamycincanbindtoDNAbynitercalationbetweenbasepairsandchangeONAfuncUo a5 3 n es1s ． 0 frDm nerve cause - 如 K口y 阿霉素f多秉比星)为茼环类抗生素．常用于治疗非何杰 {2)骨髓抑制：发生率约60—80％．主要表现为自细胞减 金淋巴瘤、乳癌 卵巢瘕、胃癌等肿瘤．静脉逝用时 阿霉素 血小桓减少和贫血，其中白细胞碱少严重程度与阿霉素剂量 广泛分布于血浆和组织井迅速从血浆中清睬，主要经肝脏代谢， 骨髓再生能力相关，血l，j、板减少和贫血常不严重： 太部分经胆汁排泄，肝功能不垒时阿霉素血浆半衰期延长 {3)口腔炎：发生率约80％： 阿霉素的一般毒性反应是与剂量相关的 可项见和可逆的 (4)恶心 呕吐：发生率约2O～55％： 主要毒性反应有： (5)脱发：几乎所有病例均发生脱发，阿霉素对正常组 (L)心脏毒性：①心脏急性毒眭：甩药后数4,1t~或数天内 有一定毒性 静脉应用时可能出现严重的血管外渗性损伤， 发生、主要表现为心电图异常，室性心动过谴 期外收缩、心 致局音组织进行性坏死，可能导致剧烈疼痛、慢性溃疡和组 律不齐等 上述症状可逆，但心律不齐偶可导致突然死亡：@ 缺损．阿霉素静脉注射后还可致兔膈肌细胞损伤 加重或诱 剂量相差的心肌病变：发生率04-9％、死亡率50％ 上。。，累 呼吸功能衰竭 ，用于呼暧功能不全病人时应予以重视． 计剂量大干550m 113时充血性心衰发生率超过4％： 阿霉素具有细胞毒眭 可被动转运至细胞内，目前认为 ………… 维普资讯 PainTherapy 可能通过几种不同途径造成组织细胞损伤： 越严重，损伤范围与剂量及注射部位有关，重复注射时出现皮 (1)阿霉素可嵌入DNA碱基对之间，阻止转录过程，抑制 肤溃疡的可能性增加。胸锁乳突肌内注射时，可致注射肌肉肌 RNA合成，阻止DNA复制； 群数量明显减少，肌纤维减少75～98％6[1，肌肉横截面积减少 (2)产生有害羟 自由基，造成膜脂质过氧化3[】，引起大量ca 71％左右，肌肉重量也明显减轻，组织学观察未发现