奥沙利铂神经毒性管理白皮书 - 赛诺菲.pdf

提高消化道肿瘤疗效，不良反应管理是关键 ——全国首部《奥沙利铂神经毒性管理白皮书》正式出台 (5 月 19 日，中国上海) 由中国抗癌协会大肠癌专业委员会与赛诺菲公司共同编撰的 《奥 沙利铂神经毒性管理白皮书》于今日正式出台。中国抗癌协会常务理事、中国抗癌协会大 肠癌专业委员会名誉主任委员万德森教授及浙江大学附属第二医院肿瘤研究所主任医师郑 树教授参与了白皮书发布研讨会。专家在会上表示，奥沙利铂是消化道肿瘤化疗的常用药 物，国内首部 《奥沙利铂神经毒性管理白皮书》的出台可以更好的帮助医务专业人士有效 管理奥沙利铂的不良反应，提高消化道肿瘤患者的依从性，为患者带来更好的治疗效果。 中国消化道肿瘤持续高发 在我国，结直肠癌、胃癌、肝癌等的消化道恶性肿瘤在人群中呈持续高发趋势，已占 全国恶性肿瘤发病率的六至七成。以结直肠癌为例，我国已全面进入结直肠癌高发地区行 列，并以年均3.9%的增幅攀升，发病率在恶性肿瘤中已从原来第7 位上升到第5 位，中 国年均新发结直肠癌病例达13 万，中国的结直肠癌患者发病率为十万分之十三；胃癌方 面，中国患者数占全球患者的近一半，每年约有16 万人死于胃癌。不仅发病率居高不 下，中国人胃癌、结直肠癌、肝癌等癌症的无进展生存和总体生存都远远落后于欧美平均 水平。因此，提高消化道肿瘤的规范化治疗水平和改善肿瘤患者生存状况刻不容缓。 不良反应管理棘手，化疗效果难保证 除手术外，化疗是消化道肿瘤治疗的重要手段之一，化疗药物作为抗癌治疗的基石， 临床应用时间长、疗效确切，且安全性高，费用、效益比合理，因此规范使用化疗药物， 可以进一步保证患者的疗效。  作为消化道肿瘤化疗的常用药物，以乐沙定 为代表的奥沙利铂也同样面临不良反应 管理的问题。奥沙利铂在消灭癌细胞的同时，也会对机体产生一定的副作用。约85%～ 95%患者在输注期间或输注完后数小时内（24～48h）发生不良反应。主要表现为四肢末 梢神经感觉异常或感觉障碍，如指趾末端麻木或感觉减退，口周感觉迟钝或感觉异常，精 细分辨力减退，书写及扣纽扣等精细动作有困难等。 1 万德森教授介绍说，由于之前对于奥沙利铂的不良反应管理不规范，不少医生在患者 出现不良反应后，由于患者的不适应而选择治疗终止或采取低于标准的药物剂量。然而研  究表明，规范化足剂量、足疗程的使用含有乐沙定 治疗方案，可使III 期结肠癌患者死亡 风险降低20％，复发风险降低22% ；使晚期结直肠患者5 年生存的机会达到9.8%。因 此，如能对不良反应进行很好的管理，规范化足剂量、足疗程的治疗，消化道肿瘤临床治 愈率可以得到一定的提高。 白皮书应时出台，需医生、患者共同努力 虽然奥沙利铂不良反应管理繁琐，但并非无章可循。郑树教授表示，“与传统肿瘤化 疗药物相比，奥沙利铂不仅肾毒性、耳毒性和心脏毒性更小，且其不良反应可以预测、容 易管理，较温和，同时有一定的特点。临床实践表明，奥沙利铂的不良反应发生率主要与 2 所给药物累积剂量密切相关。在累积剂量为750mg/m 时有15%患者出现；累积剂量为 2 1170mg/m 时50%患者会出现。” 此次发布的白皮书兼具实践性和专业性，为奥沙利铂的不良反应管理流程做了详尽的 梳理，医护人员可在在患者注射奥沙利铂之后仔细观察其不同时期的反应，并对照白皮书 的说明判断其神经毒性级别，按照白皮书的毒性处理流程进行相应的干预和剂量调整，这 不仅从医生的专业操作层面上进行了规范，更可以尽大限度的保障患者的治疗效果，提高 患者的依从性。 另一方面，白皮书还为医生对于患者的教育提供了指导，有利于促进医患沟通。如在 患者日常护理方面，白皮书上特意提示医生对患者要做到“三告知”：  一要告知保持良好心理状态，帮助患者在心理上克服化疗恐惧、不适。告知肿瘤的治 疗是一个持续的过程，帮助患者了解化疗的原理，药物的药理作用和注意事项，并告 之不良反应是可以预防和减轻的，且反应因人而异，因此对于不良反应不必太紧张和 恐惧，让患者化疗前保持平静心态，做