妊娠合并先天性膀胱阴道瘘1例报告 - 中南大学学报（医学版）.pdf

中南大学学报（医学版） 　２０１１，３６（４）　　ｈｔｔｐ：／／ｘｂｙｘ．ｘｙｓｍ．ｎｅｔ ＪＣｅｎｔＳｏｕｔｈＵｎｉｖ（ＭｅｄＳｃｉ） ３６７ ·ＣＡＳＥＲＥＰＯＲＴ· ·病例报告 · 妊娠合并先天性膀胱阴道瘘 １例报告 张凤华，张丽娟 （中南大学湘雅二医院妇产科，长沙４１００１１） ［摘要］　探讨先天性膀胱阴道瘘（ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｖｅｓｉｃｏｖａｇｉｎａｌｆｉｓｔｕｌａ）的诊断及治疗方法。回顾性分析１例妊娠合 并先天性膀胱阴道瘘患者的临床资料，分析其发生原因，并结合国内外文献对其临床诊断与处理进行探讨。先天性 膀胱阴道瘘是一种罕见的泌尿生殖系畸形，具有自幼阴道漏尿、周期性血尿和腹痛的临床特点，常伴有其他泌尿系 畸形及继发尿路感染和泌尿系统结石形成。发病原因与遗传、环境、药物、接触放射线等有关，或苗勒氏管融合不全 所致。诊断主要依靠临床表现及影像学检查。治疗原则是手术恢复尿路的完整性。先天性膀胱阴道瘘合并妊娠罕 见，临床容易误诊，早期诊断，准确判断病变的位置、大小、类型及与周围组织的关系，明确是否存在其他泌尿生殖器 畸形，做好充分的术前准备，制定合理的手术方案及规范的术后护理是提高手术成功率的关键。 ［关键词］　 先天性膀胱阴道瘘；　妊娠；　病因；　治疗；　预后 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２７３４７．２０１１．０４．０１７ Ｏｎｅｃａｓｅｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙａｎｄｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｖｅｓｉｃｏｖａｇｉｎａｌｆｉｓｔｕｌａ ＺＨＡＮＧＦｅｎｇｈｕａ，ＺＨＡＮＧＬｉｊｕａｎ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＳｅｃｏｎｄＸｉａｎｇｙａＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１００１１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：　Ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｄｉｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｈｅｒａｐｙｏｆｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｖｅｓｉｃｏｖａｇｉｎａｌｆｉｓｔｕｌａ（ＶＶＦ）．Ｗｅ ｒｅｐｏｒｔｅｄ１ｃａｓｅｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙａｎｄｃｏｎｇｅｎｉｔａｌＶＶＦａｎｄｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓａｎｄｃｈａｒａｃｔｅｒｓ． ＣｏｎｇｅｎｉｔａｌＶＶＦｉｓｅｘｔｒｅｍｅｌｙｒａｒｅａｎｄｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｅｄｂｙｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｕｒｉｎａｒｙｌｅａｋａｇｅ，ｃｙｃｌｉｃａｌｈｅｍａｔｕｒｉａ ｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｓｕｐｒａｐｕｂｉｃｐａｉｎ．Ｉｔｉｓａｌｗａｙｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｏｔｈｅｒｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ，ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｓｔｏｎｅ．Ｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｉｓｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｇｅｎｅｔｉｃ，ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ，ｄｒｕｇｓ，ｒａｄｉａｔｉｏｎａｎｄ ｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅｆｕｓｉｏｎｏｆｍｕｌｌｅｒｉａｎ．Ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｒｅｌｉｅｓｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｓｉｏｎａｎｄｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌｅｘａｍｉ ｎａｔｉｏｎｓ．Ｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｃｅｃｔｉｏｎｉｓｔｈｅｋｅｙｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＰｒｅｇｎａｎｃｙａｎｄｃｏｎｇｅｎｉｔａｌＶＶＦｉｓｅｘｔｒｅｍｅｌｙｒａｒｅ ａｎｄａｌｗａｙｓｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓｅｄａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｏｔｈｅｒｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ．Ｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄ ｍａｋｉｎｇｓｕｒｅｔｈｅｌｏｃａｔｉｏｎ，ｓｉｚｅａｎｄｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｗｉｔｈｏｔｈｅｒｔｉｓｓｕｅｓａｒｅｉｍｐｏｒｔａｎｔ．Ｒｅａｓｏｎａｂｌｅｐｒｅｏｐｅｒ ａｔｉｖｅｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ，ｓｕｒｇｉｃａｌａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｕｒｇｉｃａｌｃａｒｅａｒｅｔｈｅｋｅｙｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．