常用的肿瘤化疗辅助用药昂丹司琼.ppt

肿瘤化疗辅助用药 知识回顾 1. 化疗药 是对机体内病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物。广义的讲，凡是不是由天然提炼的药物而单纯靠化学合成的都称为化疗药物。 知识回顾 2. 化疗的辅助药 辅助药就是使用化疗药物之后、为增强化疗药的疗效 、减小不良反应或耐药性、提高药物的安全性采取使用的药物。 由于化疗药物对人体正常细胞选择性差，在杀死肿瘤细胞的同时，也不可避免地造成正常细胞的损伤。为了确保化疗安全进行，必须采取有效的防范措施、必须使用这些辅助药。 常用的肿瘤化疗辅助用药 促白细胞增生药--沙格司亭 【 药理作用 】 沙格司亭(Sargamostim)可刺激骨髓多能造血干细胞向粒单系组细胞集落分化，并使其发育为成熟粒细胞、巨噬细胞的体液性造血因子。刺激粒细胞、单核细胞和巨噬细胞的增殖、分化及功能活性。能诱导形成粒细胞集落形成单位(CFU-G)、巨噬细胞集落形成单位(CFU-M)、 粒细胞/巨噬细胞集落形成单位(CFU-GM)，使集落的大小和数目均有增加。能促进早期的多能前体细胞的生长和分化为集落形成单位，并与高浓度的红细胞生成因子有协同作用，促进红细胞的活力，促进巨噬细胞和单核细胞对肿瘤细胞的裂解作用，提高机体抗肿瘤和抗感染的能力。 常用的肿瘤化疗辅助用药 【 适应症 】 用于各种原因所致的白细胞和粒细胞减少症，骨髓移植前后，脊髓功能不全综合征及再生障碍性贫血，防治因癌症化疗而引起的白细胞减少，艾滋病的辅助药物，以增强病人的脊髓功能。本品尤其适于已施行异体或自体骨髓移植而嫁接迟滞或失败的病人。可试用于因放射线照射、自体骨髓移植及化学治疗所致粒细胞减少，也可试用于重症感染等。 常用的肿瘤化疗辅助用药 升白新（地菲林葡萄糖苷）（Cleistanthin-B） 【 作用与作用机制 】 升高白细胞作用较强，波动小，并有预防白细胞降低的作用。在其他升白细胞药无效时，本药往往能凑效。临床应用：　本品用于预防和治疗恶性肿瘤病人放疗和化疗所致的白细胞减少症，疗效较好 。 常用的肿瘤化疗辅助用药 亚叶酸钙（Calcium Folinate for Injection） 【 作用和应用 】 主要用作叶酸拮抗剂（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等）的解毒剂。本品临床常用于预防甲氨蝶呤过量或大剂量治疗后所引起的严重毒性作用。当口服叶酸疗效不佳时，也用于口炎性腹泻、营养不良、妊娠期或婴儿期引起的巨幼细胞性贫血，但对维生素B12缺乏性贫血并不适用。近年应用亚叶酸钙作为结肠、直肠癌的辅助治疗，与氟尿嘧啶联合应用，可延长存活期。 常用的肿瘤化疗辅助用药 美司钠（Mesna） 【 药理作用 】 美司钠生理上与半胱氨酸-胱氨酸类似，在体内该药物迅速经过酶的催化氧化作用变成其代谢物美司钠二硫化物。美司钠也可以与其他内生的硫化物(如:胱氨酸等)反应形成混合的二硫化物。这些产生的二硫化物可以使血浆中硫化物水平暂时下降。静脉用美司钠后，仅少量药物以硫化物的形式存在于全身血液循环中。 常用的肿瘤化疗辅助用药 【 临床应用 】 本品可防止用高剂量异环磷酰胺或环磷酰胺进行肿瘤化疗时引起的出血性膀胱炎等泌尿系统上皮毒性 与抗肿瘤化疗药异环磷酰胺或环磷酰胺合用作为泌尿系统保护剂。 常用的肿瘤化疗辅助用药 昂丹司琼（OndansetronHydrochloride） 【 临床应用 】 本品为一种高度选择性的5-羟色胺（5-HT）受体拮抗剂，能抑制由化疗和放疗引起的恶心呕吐，其作用机制目前尚不完全清楚。一般认为，化疗和放疗可引起小肠的嗜铬细胞释放5-HT3，并通过5-HT3受体引起迷走传入神经兴奋从而导致呕吐反射，而昂丹司琼可阻断这一反射发生。 预防或治疗化疗、放疗、手术后呕吐。 常用的肿瘤化疗辅助用药 干扰素（interferon） 干扰素由一族具有多种功能的多肽分子组成，具有抗病毒、抗增生和免疫调节作用，在宿主抗病毒和抗肿瘤免疫防御中发挥核心作用。临床长期使用干扰素治疗恶性肿瘤，对干扰素抗肿瘤机制和临床给药方法的进一步了解有助于完善临床治疗策略。