应用音乐治疗于一位早发性失智症住民之护理经验 - 弘光科技大学.pdf

．應用音樂治療於一位早發性失智症住民之護理經驗． 應用音樂治療於一位早發性失智症住民之護理經驗 1 2 2＊ 賴蓉星 簡姿娟 洪秀吉 1正興居家護理所 2 弘光科技大學護理系所 收到日期：102.1.23　 修訂日期：102.3.18　 接受日期：102.3.29 摘要 本文旨在探討一位42歲罹患罕見之早發性失智症住民 ，入住護理之家時 ，由於喪失定向感及無 法控制步態所產生漫遊行為的照護經驗 。筆者於10 1年05月07 日至10 1年06月24 日護理期間 ，以Beck 及Heacock(1988)所提出的失智患者護理評估照護模式 ，運用觀察 、會談 、身體評估與查閱病歷進行 資料收集 ，經分析後發現住民主要的護理問題為漫遊 、潛在危險性跌倒與焦慮 。護理過程中提供現 實導向增強住民的定向感 ，並應用音樂治療增加熟悉感 ，轉移注意力 ，減少漫遊次數 ；以主動式音 樂治療及漸進式運動訓練及步行技巧 ，提升住民步行 自信 ，強化步態穩定度 ；並鼓勵住民與案妻參 與音樂治療 ，增加安全感與人際互動之頻率 ，降低焦慮 。期望藉此住民照護經驗能提供長期照護機 構相關專業人員臨床照護之參考 。 關鍵詞：早發性失智症 、音樂治療 、漫遊 ＊通訊作者：洪秀吉 43302 臺中市沙鹿區臺灣大道六段1018號 電話：04#3076 傳真：04 E-mail：jesaly.hung@ 40 ．弘光學報70 期． 壹、前言 者會出現漫遊行為 ，其為遊蕩 、漫無 目的或重 複性的移動 ，會讓個人暴露於危險當中 ，且於 早發性失智症 （Early-onset dementia ）是 傍晚後頻率增加 。漫遊分為 （一 ）尋找型 ：尋 指65 歲以前發病者 ，多屬家族性或遺傳性疾 找過去的人 、事 、物 ；（二 ）逃離型 ：試圖逃 病 （Rosness, Haugen, Engedal, 2011） 。國民健 離現在或過去經驗的恐懼或威脅 ；（三 ）意圖 康局 （20 12 ）指出國人40至65歲其發病率佔失 型 ：意圖扮演過去的角色 ；（四 ）無意圖型 ： 智症的1/5000 。Alzheimers Association (20 12)指 無聊亂走等四類型 ，其移動路線可分為直線走 出60 %失智症患者因認知功能退化 ，定向感逐 動 、隨意移動 、兩點間來回踱步 、重複繞圈 ， 漸喪失 ，會出現漫遊行為 。而音樂治療能改善 而原因可歸納為情緒性 ，如焦慮 ；娛樂性 ，如 其漫遊症狀 （Sato, Ueki, Ueno, Shinjo, Morita, 感覺好玩或無聊 ；健康性 ，如找不到廁所或失 2009 ） 。筆者於護理之家照護一位早發性失智 去定向感 （Nasso Celia, 2006 ） 。 症住民 ，發現住民因定向感混淆 ，而使情緒焦 漫遊往往並非單一或簡單 的行為 ，其伴 慮不安並出現漫遊行為 ，且常因步態不穩於漫 隨而來的常見問題有走失或跌倒受傷等(Beattie, 遊時多次跌倒 。由於早發性