影响免疫功能药物免疫性疾病的药物治疗学基础.ppt

影响免疫功能药物 免疫性疾病的药物治疗学基础 一、类风湿关节炎（RA） 1、疾病概况： 以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为临床表现的全身性炎症性疾病。 早期：关节红肿热痛、功能障碍； 晚期：关节僵硬畸形，伴骨和骨骼肌萎缩，易致残 2、治疗原则： 尽早使用非甾体抗炎药和慢作用抗风湿药物治疗 3、治疗方案： （1）早期：选用非甾体抗炎药；效果不明显时，加用慢作用抗风湿药（抗疟药、金盐、青霉胺、柳氮磺吡啶）。 （2）重度期：小剂量泼尼松+非甾体抗炎药+慢作用抗风湿药 二、系统性红斑狼疮（SLE） 1、疾病概况： 由免疫复合物导致的多系统、多脏器病变的自身免疫性疾病。病情呈反复发作与缓解交替进行。 2、治疗原则： 抗炎+免疫抑制/调节+对症治疗，维持和保护重要脏器功能，防止器官损伤。 3、治疗方案： （1）轻型： 泼尼松（外用，2w） 无效 氯喹（200mg/次，q.d，2w）或 双氯芬酸（25mg/d，tid） 无效 口服小剂量泼尼松（0.5mg/Kg·d） （2）重型： 环磷酰胺（iv，200mg/次，tiw）+大剂量泼尼松或泼尼松龙（晨起顿服），连用8w 小量维持 （3）急性暴发性危重SLE（急性肾衰、严重溶血性贫血） 选用糖皮质激素大剂量突击疗法治疗 （4）SLE合并妊娠： 阿司匹林+免疫球蛋白 （5）老年SLE： 慎用非甾体抗炎药，宜选COX-2抑制剂 三、系统性硬化症（SSc） 1、疾病概况： 以皮肤系统胶原纤维硬化为特征的结缔组织疾病，累及内脏器官的系统性硬皮病。 临床表现为皮肤变硬、变厚，累及内脏组织。 2、治疗原则 血管扩张药+抗组织纤维化+免疫抑制/调节+对症治疗 3、治疗方案： （1）对因治疗： （2）对症治疗：视症状情况 给予不同药物治疗 青霉胺：抑制皮肤硬化和内脏损害，是治疗SSc应用最广泛的药物，适用于硬化前期或肺纤维化患者。 硝苯地平：扩张血管、降低血黏度、改善微循环，控制雷诺现象 Thanks !