戒菸药物分类尼古丁替代疗法.ppt

戒菸治療之臨床實務 台大醫院家庭醫學部 郭斐然 醫師 吸菸者的心聲（來自部落格） 抽菸的好處: 防止憂慮症 現代人只注意身體健康 然而心理壓力問題更可怕 重則自殺 輕則無法工作 造成嚴重社會問題 增加社交交流 香菸和酒一樣 都是一種放鬆交流增進關係的產物 讓彼此距離增進 抽煙也可以很優雅 增加經濟消費 目前經濟蕭條 對一般吸煙者而言 抽煙是最廉價的減壓消遣 一杯茶 咖啡 一根菸感覺快樂似神仙 很多人可以少吃一餐 也要買包菸 可見香菸對經濟消費功不可沒 為何要戒菸呢? 難道你想有憂慮症 只能孤僻一人 減少社交 經濟蕭條 造成大家賺不到錢的連鎖反應? 覺得戒菸是剝奪了生活的樂趣？ 請思考什麼是快樂？ 爬山旅行，看風景很快樂 吃大餐、吃美食很快樂 聽音樂、看電影很快樂 吸菸的快樂是化學的，是尼古丁造成的 吸菸和吸毒一樣，產生的快樂是腦部的化學反應 菸癮和毒癮一樣，是有害健康的 人應該追求真正的快樂，不是尼古丁 趕快戒菸，才能脫離菸癮的痛苦 覺得戒菸很難、很痛苦？ 戒菸痛苦是尼古丁戒斷症狀的關係 焦慮、緊張、坐立難安 心情不好、容易生氣 注意力不集中、工作效率差 失眠 戒斷症狀是短暫的，通常不超過一個月 只要忍耐一段時間，會越來越好 藥物治療是解決痛苦的最佳方法 對吸菸療效的誤解 吸菸可以提高工作效率 吸菸可以解除壓力 吸菸可以排解焦慮 其實吸菸只能緩解戒斷 症狀，吸菸的療效僅限於尼古丁成癮者 本來只有5分焦慮，加上菸癮變成8分，吸菸以後恢復5分，以為有療效，其實沒有改變什麼，不吸菸就不會這麼焦慮 吸菸對身體的影響 吸菸不只是對肺部有害，而是對全身的器官都有影響。 吸菸導致的癌症也不只肺癌而已。 在已開發國家中，因為吸菸死亡的人數比吸毒、意外或愛滋病還多 台灣吸菸者各種死因之相對危險 男性 女性 總死亡率 1.55 1.89 癌症死亡率 1.67 2.42 口腔咽喉癌 2.60 鼻咽癌 1.78 食道癌 3.18 15.57 胃癌 1.68 直腸癌 2.06 肝膽癌症 1.46 5.03 肺癌 2.73 3.36 子宮頸癌 5.78 男性 女性 糖尿病 1.51 1.09 心臟血管疾病 1.49 1.69 高血壓 1.16 1.16 缺血性心臟病 2.06 3.58 腦血管疾病 1.65 2.08 呼吸道疾病 1.67 3.04 慢性支氣管炎 3.13 慢性阻塞性肺病 2.65 2.19 消化器官疾病 1.69 1.27 潰瘍/腸道出血 3.00 22.28 肝硬化 2.01 0.71 腎臟疾病 2.23 0.94 意外 1.66 1.70 吸菸的死因分布 吸菸與癌症 肺癌 食道癌 口腔及咽喉癌 胰臟癌 子宮頸癌 腎臟癌 白血病 胃癌 膀胱癌 乳癌 吸菸與生育功能 男性精蟲減少，品質較差 男性勃起失常 女性早發性停經，不孕症 較多染色體分裂異常 容易有不正常的胚胎 其他疾病 胃及十二指腸潰瘍 食道胃酸逆流 白內障、失明 牙周疾病 皮膚長皺紋，老化 睡眠呼吸中止症候群 台灣男性戒菸時間與死亡相對危險之關係 降低冠狀動脈疾病死亡率的介入 影響戒菸成功的因素 動機強度 成癮性 尼古丁戒斷症候群 約50%的戒菸者發生 通常於戒菸的24小時內發生，數天後最厲害，在2到3週後慢慢減輕。對香菸的渴求可以維持半年以上。 包括以下之症狀（DSM-IV，24小時內≧4個） 不安、憂鬱的心情 精神不集中 失眠 無法靜下來 緊張、挫折感、生氣 心跳減慢 焦慮 食慾變好或體重增加 尼古丁戒斷症狀 戒菸者最大的障礙 只要幾個鐘頭不抽菸，就可能產生戒斷症狀 戒菸藥物分類 尼古丁替代療法(不需醫師處方) 口嚼錠、貼片、吸入劑、口含錠 沒有尼古丁藥丸 非尼古丁戒菸藥物(需要醫師處方) 戒必適 (Champix)、耐菸盼（Zyban） 尼古丁替代療法的好處及侷限 減輕尼古丁戒斷症狀，降低戒菸的痛苦 使吸菸者不暴露於致癌物及其他有毒物 尼古丁濃度較低，穩定及緩慢的釋出尼古丁，以減少吸菸者感官上之刺激（減少正向增強作用） 由於無法到達與香菸一樣的最高濃度，不能完全解除菸癮 尼古丁取代療法的原理 抽菸、嚼片、鼻噴劑、貼片的血中尼古丁濃度變化 國產尼古丁貼片 尼古丁貼片使用須知 於使用後2-9小時逐漸達到最高濃度，約2-3天達到穩定濃度 每天洗完澡後使用，到第二天要洗澡前撕下（若引起失眠改成每天早晨使用） 最好貼在上臂，軀幹上（頸部與腰部間之無毛區域）, 同一個部位貼過後必須7天後再貼，以減