放散状与聚焦状冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效比较 - 中国康复医学杂志.pdf

2013年，第28卷，第2期 ·临床研究· 放散状与聚焦状冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效比较 张隆浩 黄广林 满立波1 1 1，2 摘要 目的：探讨放散状与聚焦状冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效及安全性。 方法：40例肱骨外上髁炎患者随机被分为放散状冲击波治疗组（放散组）和聚焦状冲击波治疗组（聚焦组），分别为 21例和19例。所有患者均治疗3次，治疗间隔为7d，治疗部位为肱骨外上髁部。治疗前、末次治疗4周后和12周后 采用视觉模拟评级法（VAS）评估患者治疗前后疼痛强度。 结果：两组患者治疗前VAS评分相近，末次治疗4周后及12周后，VAS评分均显著低于治疗前，差异有显著性意义 （P0.05）；末次治疗4周后放散组VAS评分显著低于聚焦组，两组之间差异有显著性意义（P0.05）；在12周时两组 之间差异无显著意义（P=1.00）。 结论：放散状冲击波治疗肱骨外上髁炎显效快，但是其远期疗效与聚焦状冲击波治疗差异无显著意义。 关键词 放散状冲击波；聚焦状冲击波；肱骨外上髁炎；疼痛 中图分类号：R441.1 文献标识码：B 文章编号：1001-1242（2013）-02-0151-03 肱骨外上髁炎又称“网球肘”，病变开始在前臂伸肌总 （1bar=100kPa），冲击波频率为8Hz，冲击波次数2000，治疗探 腱，是一种慢性劳损所致的肘外侧疼痛综合征。过去一般通 头15mm，手持压力低—高，治疗3次，治疗间隔为7d。聚焦 过保守治疗和手术治疗。近年来，体外冲击波在运动损伤和 组使用北京中科健安医用技术有限公司生产的聚焦状液电 骨骼、软组织疾病领域的应用日益广泛，国内外研究表明体 式冲击波治疗机进行治疗，治疗时调节反射体第2焦点至患 [1—3] 外冲击波在治疗肱骨外上髁炎方面有显著的疗效 。但有 者疼痛部位，分别以横、纵方向进行疼痛治疗，在非麻醉下， 关对放散状与聚焦状冲击波治疗肱骨外上髁炎疗效比较的 先行手动冲击，疼痛有所适应时将机器转为自动冲击，以患 报道少见。本研究旨在比较放散状与聚焦状冲击波对肱骨 者能忍受为限，冲击电压7—8kV，冲击频率60次/min，冲击 外上髁炎的治疗效果，现报告如下： 次数1200次，治疗3次，治疗间隔为7d。 1.3 疗效评定标准 1 资料与方法 采用视觉模拟评分（VAS）法评估日常生活中和运动期 1.1 一般资料 间的疼痛强度，在治疗前、末次治疗4周后和12周后对患者 自2011年6月—2012年2月，我院冲击波治疗室共治疗 进行疼痛评分。用疼痛减轻比例计算方法评估疗效，疼痛减 40例肱骨外上髁炎患者，病史均在3个月以上，其中男13例， 轻的百分数= (A-B)/A×100%，其中A是治疗前评分，B为治 女27例，年龄36—71岁，平均49.5岁，排除局部炎性感染、怀 疗后评分。①临床治愈：VAS疼痛减轻值≥75%；②显效： 孕、局部关节炎、风湿性关节炎、神经或者血管病理因素、腕 VAS疼痛减轻值75%—50%；③好转：VAS疼痛减轻值50%— 管综合征、凝血功能异常、肿瘤等患者。其中单侧肱骨外上 25%；④无效：VAS疼痛减轻值25%。 髁炎29例，双侧肱骨外上髁炎11例。 1.4 统计学分析 1.2 治疗方法 采用SPSS16.0软件进行统计学处理，数据资料以均数± 患者随机分为放散状冲击波治疗组（放散组）和聚焦状