杨韬 - 世界科学技术-中医药现代化.pdf

2017 第十九卷 第四期 ★Vol. 19No.4 汉以降著名医家胸痹学术思想 数据挖掘研究＊ 1,2 1＊＊ 1,2 1,2 1,2 1,2 吴海芳 ，何庆勇 ，廖江铨 ，刘旭东 ，钟小雪 ，杨 韬 （1.中国中医科学院广安门医院 北京 100053；2.北京中医药大学 北京 100029） 摘 要：目的：分析汉以降著名医家治疗胸痹方剂配伍规律，为临床治疗胸痹及研发中药新药提供依据。 方法：录入汉至清著名医家著作中治疗胸痹的101首方剂，运用中医传承辅助系统（V2.5）中证候统计、药物频 次、关联规则、复杂网络、熵方法分析其配伍规律。 结果：提取出治疗胸痹方剂中最常见的单药有：桂枝，40次 （占39.6%）等；最常见的对药有：甘草-茯苓，21次（占20.8%）等；最常见的角药有：生姜-半夏-桂枝，13次（占 12.9%）等；基于关联规则发现常见药物组合有：桂枝，前胡→生姜（置信度0.909 1）；基于复杂网络发现核心药 物有：桂枝，甘草等；通过熵方法提取出的新方组合有：薤白、桂枝、茯苓、杏仁等11个新处方。结论：研究发现 古代医家治疗胸痹方剂是有配伍规律可循的，提示今后治疗胸痹及研发中药新药可从以下6个方面着手：①单 味药可优先选择：桂枝等；②对药可优先选择：甘草-茯苓等；③角药可优先选择：生姜-半夏-桂枝等；④注重药 物配伍关系，可优先选择关联度高的组合：桂枝，前胡→生姜等；⑤以核心治法为主，运用核心药物，适当配伍： 如温阳驱寒法，核心药物为桂枝，可配伍生姜等；⑥应用新方：薤白、桂枝、茯苓、杏仁等。 关键词：胸痹 关联规则 复杂网络 熵方法 配伍规律 新药研发 doi：10.11842/wst.2017.04.021 中图分类号：R2-03 文献标识码：A 胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧 本文采用中医传承辅助系统（V2.5）对汉以降著名医家 为主症的一种疾病。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或 胸痹学术思想进行数据挖掘研究，以期揭示古代著名 隐痛，或发作性胸骨后或左胸含糊不清的不适感；重者 医家治疗胸痹方剂配伍规律，为临床治疗胸痹（冠心 [1] 病）及研发中药新药提供依据。 疼痛剧烈，或呈压榨样绞痛 。常伴有心悸，气短，呼 吸不畅，甚至喘促，惊恐不安，面色苍白，冷汗自出等临 1 资料与方法 床表现。早在《黄帝内经》、《金匮要略》均有胸痹之 名。根据本病证临床特点，主要与西医所指的冠心病 1.1 纳入标准 心绞痛、心肌梗死关系密切。据《中国心血管病报告 本研究数据来源于汉至清各时期重要医家著作， [2] 包括《伤寒杂病论》、《肘后备急方》、《千金要方》、《外台 （2015）》报道 ，2002年至2014年冠心病死亡率总体上 呈现上升态势，2014年城市居民冠心病死亡率为 秘要》、《太平圣惠方》、《圣济总录》、《太平惠民和剂局 107.5/10万，农村居民为105.37/10万，较2013年均有 方》、《鸡峰普济方》、《卫生宝鉴》、《普济方》、《奇效良 [3] 方》、《症因脉治》、《医林改错》，凡篇名或者主治中出现 所上升。中医在防治心血管病上有一定优势和特色 ， 胸痹者均纳入，其中唯血府逐瘀汤原文虽没有“胸痹” 却有“胸疼”二字，又因此方当前被广泛运用于胸痹的 收稿日期：2017-02-16 修回日期：2017-04-20 ＊ 国家自然科学基金委青年科学基金项目：运脾化浊法干预血脂异常大鼠microRNA-33调控脂肪细胞因子信号通路的研究，负责 人：何庆勇；中