浅谈大肠直肠癌化疗药物.pdf

淺談大腸直腸癌化療藥物 撰文◎藥劑科藥師　邱育榮 依據衛福部統計：民國一○三年國人十 （oxaliplatin）以減少第三期及高危險性第 大死因以惡性腫瘤居首位，十大癌症死因順 二期大腸直腸癌的復發。一般而言，此類化 位中結腸、直腸和肛門癌居第三名，結腸直 療約可減少五成的復發危險性。口服的化療 腸癌發生率更是多年蟬聯癌症發生率榜首。 如友復（UFT）、截瘤達（capecitabine）也 由此可知大腸直腸癌對國人健康嚴重威脅， 有等同5-FU/leucovorin的效果。 二、引導性化學治療： 亦是醫療資源與病患沈重負擔。 對無法切除的大腸直腸癌或轉移性病 大腸直腸癌化療的時機和角色 灶，先施以化學治療，等腫瘤縮小後，再予 化學治療在大腸直腸癌治療的角色主 以切除。此時緩解率高的複合式處方是優先 要分為幾方面： 選擇，同時可考慮加上標靶治療藥物。當 一、輔助性化學治療： 然，治療時的副作用也會較大，故應調整最 使用5-FU/leucovorin或加上草酸鉑 有效的處方及劑量。 24 D e c . 2 0 1 5 三、對於可切除的大腸直腸癌肝轉移性病 chemotherapy）。 灶，手術前後給予化學治療，或手術後 三、手術前為增加完全廓清率、保留肛門並 給予化學治療： 減少復發機會的新輔助性化療（neo- 最近的臨床試驗顯示確實可以比單獨手 adjuvant chemotherapy）。對第二、 術切除減少復發率，但是何種處方是最佳選 三期直腸癌，若身體狀況許可，完整接 擇，目前倒是沒有定論。 受「新輔助性化療合併電療、手術、輔 四、直腸癌術前同步化學放射治療： 助性化療」是一般公認最有效的治療； 其目的主要是減少直腸癌的局部復發。 對可開刀切除的大腸癌患者，若局部侵 對某些無法切除的直腸癌，同步化學放射治 犯較深或有淋巴結轉移，術後仍應接受 療的使用也可讓腫瘤縮小後再行切除。使用 輔助性化療。若大腸癌局部已吃出腸道 的藥物以5-FU/leucovorin為主，口服的化療 固定在腹腔，或有大量的淋巴轉移，醫 如友復、截瘤達也有類似的效果。其他藥物 師會個別考量是否在術前給予化療甚至 如草酸鉑、癌思婷、爾必得舒亦是可考慮的 電療，先將腫瘤縮小，並控制可能已轉 選項。