液电碎石取石术治疗胆道难取性结石12 例临床分析 - 首席医学网.pdf

( ) 162 新疆医科大学学报　JOU RNAL O F X IN J IAN G M ED ICAL UN IV ER S IT Y　2003 A p r. , 26 2 液电碎石取石术治疗胆道难取性结石 12 例临床分析 黄宏国 , 杨含维, 温　浩 (新疆医科大学第一附属医院普外科, 新疆　乌鲁木齐　830054) 摘要: : 探讨采用液电碎石法( ) 治疗胆道难取性结石的临床价值及适应证。 : 采用液电碎石 目的 EHL 方法 法, 在纤维胆道镜的直视下, 用液电碎石电极头将胆总管、肝总管或肝内胆管内嵌顿的或较大结石击碎后, 用取石 网篮全部取出。结果: 12 例病人中, 11 例一次取净, 1 例在操作中出现高热、寒战, 对症治疗后好转, 行 2 次碎石而 取净, 无胆道出血和穿孔等并发症, 无死亡病例。结论: 液电碎石取石术是治疗胆道难取性结石一种安全、可靠、有 效的方法, EHL 的应用可以缩短取石时间, 减少反复多次胆道镜取石, 提高胆石的取净率, 避免再次外科手术取石。 关键词: 胆道镜; 液电碎石; 治疗; 胆道结石 ( ) 中图分类号: R 454. 3; R 657. 42　　文献标识码:A 　　文章编号: 2003 　　自纤维胆道镜应用于临床以来, 对胆道系统疾 石的中央部位, 用脚踏开关击发, 反复进行直至结石 病诊断和治疗起到了非常重要的作用, 很多过去难 碎裂成小块, 碎石的大小以网篮能取出窦道或能冲 以治疗的胆道结石得到了有效的治疗。目前胆道镜 出胆管为宜, 碎石越小越好, 以便排出窦道或肠道。 已成为诊断和治疗胆道疾病不可缺少的重要器械, 结石击碎后, 退出电极。用取石网篮取出已碎的结 在一些医院, 胆道镜技术已代替了一些复杂、较大的 石。胆固醇结石一般需电击 5～ 10 次碎裂, 混合性结 1 传统胆道结石手术 , 但纤维胆道镜也存在不足之 石在 20 次以上方可击碎。一般间隔 5～ 7 d 可再次 处, 如结石嵌顿在胆道内或结石直径大于“ ”管直 液电碎石, 碎石时胆道内须充满生理盐水, 这样能保 T 径的结石, 用取石篮难以取出, 必须手术治疗。自从 持视野清晰, 防止误伤胆管壁。 液电碎石(electrohydrau lic L itho trip sy, EHL ) 技术 2　结果 应用于胆道残余结石的治疗以来, 解决了胆道难取 12 例病人均为胆道镜一般性取石失败病例, 本 性残余结石的难题。目前液电碎石技术的开展为治 组 12 例患者中, 其中 1 例进行了 2 次液电碎石, 主 疗肝内外胆管难取性结石提供了一种简便、较安全 要是因为左右肝管结石多, 而且为混合性结石, 以胆 和有效的新方法。我院自 2000 年 9 月开始采用液电 固醇为主的混合结石质地较硬, 由于视野模糊、电击 碎石方法, 对 12 例胆道难取性结石患者施行液电冲 次数多, 操作时间长约 4 h , 患者出现寒战不适, 所 击波碎石取石, 取得良好效果, 现报道如下。 以终止碎石, 经抗炎、补液、对症治疗, 病人症状缓 1　资料与方法