生署专业发展及质素保证冷冻治疗的治理及转介指引内容.pdf

生署 專業發展及質素保證 冷凍治療的治理及轉介指引 內容 1. 簡介 2. 指徵 3. 禁忌徵 4. 冷凍治療中相關人員所擔當的角色 5. 附錄 6. 參考資料 REPORT/冷凍治療 1 1. 簡介 冷凍治療是以極低溫來破壞組織的療法 ，能有效治療多種良性和癌變 前期的病理情況。 2. 指徵 如屬以下情況，病人適宜在公務員診所接受冷凍治療。(3) 1. 病毒疣－包括扁平疣、絲狀疣、足底疣 2. 脂溢性角化病 3. 光化性角化病 4. 皮膚贅 如屬以下情況，處理時則須特別小心，並應向病人清楚解釋可能出現 的副作用。(4) 1. 在兒童身上施行程序－兒童在過程中未必願意合作 2. 甲周疣－可造成指甲／趾甲變形 3. 面部損傷－可能引致外觀受損 4. 手肘或手指／腳趾的損傷－可引致皮膚淺表神經受損 5. 淺表基底細胞癌或淺表鱗狀細胞癌－進行程序前，須先化驗組織 以確定病理診斷 6. 生殖器疣－宜轉介至社會 生科治理 REPORT/冷凍治療 2 3. 禁忌徵(3) 根據損傷的程度 復發性基底細胞癌 黑素瘤 任何未經診斷但懷疑屬惡性的損傷(先把組織送交病理化驗) 硬斑病 大型血管損傷(血管瘤) 根據患處的範圍 眼瞼及薄皮膚 眉毛、睫毛及頭皮(可殺死毛囊) 鼻翼和鼻唇摺的腫瘤 前耳珠的腫瘤 上唇近唇緣的腫瘤 脛部的腫瘤 根據病人的情況 曾對冷凍治療出現不良反應 黑色素積聚的皮膚(較大風險出現色素過少的情況) 冷沉球蛋白血症 骨髓瘤、淋巴瘤 自體免疫系統失調 雷諾氏症，特別是手指、腳趾及耳鼻等位置出現損傷 長期接受全身皮質類固醇治療 同時接受免疫抑制藥物治療 四肢患有血管毛病 REPORT/冷凍治療 3 4. 冷凍治療中相關人員所擔當的角色 1. 醫生 程序進行前 i. 確定診斷－如懷疑屬惡性病，應由主診醫生進行皮膚活組織 檢查，或轉介至皮膚科醫生，以確定診斷是否正確。 ii. 解釋可能引起的併發症－包括痛楚、感染、起 、留下疤痕、 色素異常、神經受損及外觀問題。 iii. 提醒病人在治療當天進行重新評估後可能會取消程序(因 皮膚狀況或會隨時間改變) 。 iv. 指示病人預約時間進行冷凍治療。 程序進行期間 i. 重新評估病人的情況及解釋可能引起的併發症。 ii. 解釋程序後會出現的情況。 a. 程序後，皮膚會變紅，亦可能會起 ，而經治療的部位 或會有液體滲出。這些情況會視乎冷凍時間的長短而有 所不同，但均屬正常。 b. 經治療的部位通常會在 1 至 2 個星期內結痂，然後在 3 至 4 個星期內脫痂。 c. 復原過程可能需時 6 個星期。 d. 病人可以沖洗但不可浸泡經治療的部位 。我們應建議病 人不要游泳，直至傷口完全結痂為止。 e. 程序後，可服必理痛紓緩痛楚。 f. 如水破損，可能需要覆蓋敷料以吸收滲出物。 g. 提醒病人經治療的部位如出現疼痛的膿 時須到診所 求診。 REPORT/冷凍治療 4 h. 新損傷可能會再出現，其中以病毒疣的患者最常出現這 種情況。 iii. 簽署同意書 iv. 向病人發給