神经肌肉电刺激配合运动想象疗法对偏瘫患者上肢 - 中国康复医学杂志.pdf

Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Dec.2012, Vol.27,No.12 ·短篇论著· 神经肌肉电刺激配合运动想象疗法对偏瘫患者 上肢运动功能恢复的疗效观察 倪成明 李 腾 郑舒畅 马平许 朱士文1 1 1 1 1 偏瘫是脑损伤患者最常见的症状，上肢和手功能障碍的 中脑出血10例，脑梗死8例，脑外伤3例；男15例，女6例；年 恢复是目前偏瘫患者康复训练的难点，而上肢和手又是人体 龄24—67岁，平均（47.6±10.9）岁。纳入标准：①均经头颅 进行功能活动必须的功能结构，尽管健侧上肢和手在一定程 CT或MRI检查明确诊断 ；②患侧上肢和手功能采用 度上可起到代偿作用，但是，患侧上肢和手的功能缺失或屈 Brunnstrom分期评定分别为Ⅳ—Ⅴ和Ⅲ—Ⅳ；③患侧上肢和 [1] + 曲挛缩仍然对患者的日常生活活动有相当大的影响 ，本科 手肌张力采用改良的Ashworth分级分别为屈肌0— Ⅰ级和 室根据患者在实际生活中的操作动作特点采用神经肌肉电 0—Ⅱ级；④患者具有良好的认知功能；⑤无严重的心、肝、肾 刺激来干预患者的上肢和手的使用功能，疗效明显，现报道 等脏器疾病；⑥病程15d—3个月。所有纳入治疗研究的患 如下： 者均对研究内容知情并且同意参与研究。 将21例入选患者随机分为对照组10例和治疗组11 1 资料与方法 例。两组患者在性别、年龄、病程、脑损伤类型、偏瘫侧别等 1.1 临床资料 比较差异无显著性意义（P0.05），具有可比性，见表1。 选自2010年4月以来在我院住院的偏瘫患者21例，其 1.2 方法 表1 两组患者的一般资料比较 性别(例) 脑损伤类型(例) 偏瘫侧别（例） 组别 例数 年龄（岁） 病程（d） 男 女 脑出血 脑梗死 脑外伤 左侧 右侧 治疗组 11 8 3 51.8±7.1 35.40±19.21 6 3 2 5 6 对照组 10 7 3 52.9±6.7 35.45±16.05 4 5 1 4 6 1.2.1 对照组治疗共分为三步：第一步，根据患者的情况在 在功能性操作训练的过程中而不能充分完成或完成不了的 下述的动作中选择合适的训练方案进行如下训练：让患者在 动作成分给予适时的干预性刺激练习。采用JD-2008脑循 [2] 安静的环境下运用运动想象（mental imagery, MI）疗法 ，先 环偏瘫功能治疗仪（上海）中的处方2进行电刺激治疗，将3 使自己全身放松，然后再对下步要做的动作进行想象练习， 组直径为1—3cm的圆形电极分别置于患侧