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第20卷第5期
2016 NO.5
編者的話
柳營奇美醫院 鄭哲舟副院長
很高興,這期鳳凰醫訊輪到柳營奇美 到的,而結石的處置需要以打顯影劑成像
醫院與佳里奇美醫院的同仁發聲! 攝影(IVP)、或超音波(Echo)評估結石的大
小,及造成腎水腫的程度、結石那側腎臟
這期的內容,有兩位醫師提到泌尿系 功能受損程度後,(在向病人說明、討論
統的結石。林嘉禾醫師簡單地綜論了結石 後)才定下治療計畫。病人的心急,我可
的成因、症狀、診斷及各種治療方式,林 以理解,但,在疼痛已緩解後,病人對治
憲雄醫師則特別地聚焦在巨大的膀胱結 療的心急也往往對醫療心生不滿!醫院提
石,當然,以傳統的開刀方式完整地取出 供治療不像便利商店般能立刻滿足有需求
取出結石,是不能被遺忘的治療方法。關 的人,希望讀者諒察!
於泌尿系統結石,我有幾點補充如下:
(二)泌尿系統的結石是否都必須(馬上)處
(一)“痛”與結石: 理?
非常痛、令人受不了的急性絞痛正在 一般而言,會造成腎臟功能受損的結
發作時,病人常常必須到急診求診,病人 石應該盡早處理,這是原則!由腎臟製
會要求馬上止痛、要求馬上將結石處理 造,已進入輸尿管的結石,一開始會引起
掉,而不論結石大小、是否有機會自行排 絞痛,如果經過夠久的時間,就會因結石
出。我要指出的點是:「痛,立刻止痛」 的阻塞而有腎臟水腫、腎臟功能受損的情
是在急診室,立刻打止痛針,馬上可以辦 形。兩、三個月內將結石處理掉,腎臟功
鳳凰泌尿醫訊
Phoenix Urology Newsletter
能通常可以完全恢復,拖久了,腎臟功能
會逐漸扣分。輸尿管結石大於0.5公分, 盧致誠醫師揭露:男人上了年紀後睪
可以考慮處理,若小於1公分,可以考 固酮會降低。(原來男性也有更年期!) 男
慮自然排出。(總是會有一段灰色地帶, 性賀爾蒙不是男人存活必須的賀爾蒙,
“應該的醫療作為”不是那麼明確!) 值 但,它的不足也的確會產生一些症狀,很
得一提的是,決定“等待自然排出”時, 在意的讀者可考慮到泌尿科評估。
也應一併決定要等待多久(不應超過兩、
三個月),及多久追蹤一次(我建議每2~4週 佳里奇美醫院的洪順興醫師再次介紹
追蹤一次)。 (良性)攝護腺(前列腺)肥大引起排尿困難
的治療;他將重點放在以內視鏡和應用
位於腎臟的結石也依上述的原則處 雷射的手術治療。我的補充說明是:這種
理,“默默存在的腎結石”可以每6~12個 “新”方法與傳統的手術用電燒切除阻塞
月追蹤一次。至於位於膀胱的結石,一般
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