第七篇呼吸系统 - 昆明医科大学.pdf

基 础 医 学 概 论 Essentials of Preclinical Medicine 第七篇 呼吸系统 章节：呼吸衰竭（Respiratory failure）p455­58  主讲教师：张颖 李飞 联系方式：5922858 部门：基础医学概论教研组 主要症状： 咳嗽 呼吸困难 严重的低氧血症 呼吸衰竭（ARDS） 学习目标  •  掌握呼吸衰竭、限制性通气不足、阻塞 性通气不足的概念，呼衰的分类方法  •  掌握肺源性心脏病的发病机制  •  熟悉弥散障碍、通气血流比失调  •  了解常用的血氧指标 昆明医科大学基础医学概论教研组 外呼吸 气体运输 内呼吸 *呼吸衰竭 PaO ＜60mmHg, PaO ＜ 60mmHg, 外呼吸障碍， 外呼吸 障碍， 2 2 伴有或不伴PaCO ＞50mmHg 伴有或不伴 PaCO ＞ 50mmHg 2 2 的病理过程。 的病理过程。 诊断标准： 血气 昆明医科大学基础医学概论教研组 分类方法*  Ⅰ型： PaO ↓ （低氧血症） 2 Ⅱ型： PaO ↓ ，PaCO ↑ 2 2 （高碳酸血症 ） 昆明医科大学基础医学概论教研组 第一节 发病机制 一、肺通气障碍： （一）限制性通 气不足* ： 肺泡扩张受限引起的肺泡通气不足 昆明医科大学基础医学概论教研组 呼吸中枢 脊髓 呼吸肌 胸廓、肺泡扩张 昆明医科大学基础医学概论教研组 1、呼吸肌活动障碍  • 呼吸中枢抑制或受损:药物中毒、 颅脑损伤  • 外周神经受损：脊髓损伤  • 呼吸肌病变：重症肌无力、低 钾血症 昆明医科大学基础医学概论教研组 2、肺和胸廓 的顺应性 ↓ （呼吸阻力 ↑） 昆明医科大学基础医学概论教研组 弹性阻力 阻力 肺泡表面张力 表面活性物质可减少 肺泡表面张力 昆明医科大学基础医学概论教研组 胸廓顺应性↓:  胸膜纤维化、胸廓畸形、肋骨骨折 肺顺应性 ↓:  肺纤维化 肺水肿、肺不张 胸腔积液 气胸 昆明医科大学基础医学概论教研组 （二