经皮神经电刺激在针刺肌电图检查时之止痛效果 - 台湾复健医学会.pdf

235 原著 經皮神經電刺激在針刺肌電圖檢查時之止痛效果 蘇王麟 林璇怡 胡國琦 台北馬偕紀念醫院復健科 針刺肌電圖檢查在復健醫學上是一項重要的評估工具，但其造成的疼痛常使受測者，甚至施測者產 生困擾，有時令檢查難以順利進行。在過去，針對如何減輕針刺肌電圖檢查造成的疼痛的處理有一些研 究，但提出的方法都有其顯而易見的缺點。經皮神經電刺激(TENS)是一個被廣為接受及使用的止痛方 法，其在針刺肌電圖檢查時是否有減痛效果，則尚未看到有研究報告被提出。本研究的目的是希望透過 雙盲，隨意，安慰-控制(placebo-control)的方法來評估TENS 在針刺肌電圖檢查時是否能有意義地減輕疼痛。 本研究使用正常電量 100Hz TENS 為實驗組(共 31 人) ，微小電量2 Hz TENS 為對照組(共 28 人) ，在 病人被針刺檢查上肢的對側上下肢合谷，曲池，太衝，陽陵泉 4 個穴位通電。採用 100 毫米視覺類比量 表(VAS)來量化評估患者的疼痛程度。結果顯示在性別、年齡、電學診斷不正常的比率、檢查左右手的 比率、檢查前 VAS 分數方面，兩組在統計上並無明顯差異(P 值各為 0.3831 、0.1404 、0.6931 、0.5188 、 0.0629) 。而兩組在檢查前後疼痛程度的變化，實驗組顯示可以有意義地被降低（Ｐ值為0.0003 ）。 TENS 是復健醫學常用的減痛工具，簡單，容易操作，不花費太多時間。比起過去被報導過的方法 顯然更有優勢，值得大家嘗試使用。（台灣復健醫誌 2006 ；34(4) ：235 - 240 ） 關鍵詞：肌電圖(electromyography) ，經皮神經電刺激(transcutaneous electrical nerve stimulation) ， 針灸穴位(acupuncture point) ，疼痛控制(pain control) 力。但此法在臨床應用上，若例行性地使用，個別化 前 言 的訓練課程有其相當不便之處且費時。1992 年 Dr. Lamarche[3] 提 出 使 用 表 面 麻 醉 劑 EMLA(Eutetic 針刺肌電圖檢查在復健醫學的領域中是一項重要 Mixture of Local Anesthesia)有部分止痛效果。但此法的 的診斷及判斷預後的工具。但是，因為疼痛的關係使 缺點是，塗上麻醉劑後到產生效果需要一些時間，且 得病人常無法配合檢查，甚至無法完成檢查，因而影 針刺肌電圖造成的疼痛有部分在於肌肉層 [4]表面麻醉 響到對病患疾病更深入的了解，殊為可惜。 劑是否真能作用至此不無疑問。2005 年 Dr. Smith[5] 在過去，針對如何減輕針刺肌電圖檢查造成的疼 報告可用針灸來減輕痛感，但我們認為此法很難廣為 痛的處理有一些研究。 1963 年 Dr. Lajoie[1]提出用 推廣，因為並非所有做肌電圖者都會針灸，若請其他 barbiturates 及 nacrotics 可有效減輕疼痛及焦慮，但此 人施行針灸，時間的拿捏恐大費周章，且針灸本身也 法後來並未被廣為應用，可能是因為檢查完後，藥物 可能造成額外的疼痛，病人可能未蒙其利先受其害。 的作用會再持續許多小時，造成困擾。1983 年 Dr. 另一項可能減輕疼痛的方法是經皮神經電刺激 Kaplan[2]研究報告發現利用事前腦意志放鬆(cognitive (transcutaneous electrical nerve stimulation ，簡稱