老年呼吸衰竭合并低血容量患者气管插管前行快速补液 - 实用老年医学.pdf

４３４ 实用老年医学２０１４年５月第２８卷第５期　 Ｐｒａｃｔ Ｇｅｒｉａｔｒ，Ｍａｙ ２０１４，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．５ 老年呼吸衰竭合并低血容量患者气管插管前 行快速补液的护理观察 焦薇　 胡世俊 　 　 【摘要】　 目的　 观察及探讨老年呼吸衰竭合并低血容量患者气管插管术前给予快速补液对患者插管后的 临床疗效及影响。 　 方法　 采用前瞻性研究收集２０１１年 １月至２０１３年 １１月在中国人民解放军第一○一医院 急救中心救治的老年呼吸衰竭合并低血容量拟行气管插管术的患者１０４例，随机分为２组，１组于插管前在中心 静脉压（ＣＶＰ）及左室充盈压（ＬＶＦＰ）监测下行快速补液（补液组，５２例），另１组仅给予常规治疗后气管插管（非 补液组，５２例），记录２组患者插管前后的血流动力学指标、呼吸频率、血气分析、肾功能指标，同时观察插管后 的低血压发生率、低血压恢复时间、血管活性药物使用率、补液量及急性肾功能不全发生率。 　 结果　 ２ 组插管 前一般临床资料无统计学差异（Ｐ＞００５）。 ２组插管前血流动力学指标、呼吸频率、血气分析、肾功能及尿量比较 无统计学差异（Ｐ＞００５），插管后２组上述指标比较均存在统计学差异（Ｐ＜００５）；补液组插管后的低血压发生 率、低血压恢复时间、补液量、血管活性药物使用率、急性肾功能不全发生率低于非补液组（Ｐ＜００５）；多因素Ｌｏ⁃ ｇｉｓｔｉｃ 回归分析显示年龄、插管前是否快速补液、呼吸衰竭类型是插管后出现低血压的重要影响因素，其中未补 ＝ 结论 液患者插管后发生低血压的风险是补液者的１６７４倍（ＯＲ １６７４，Ｐ＜００５）。 　 　 老年呼吸衰竭合并低 血容量患者气管插管术前行快速补液的临床疗效良好，能够使患者插管后获得平稳的血流动力学，并能防止低 血压及急性肾功能不全发生。 【关键词】　 呼吸衰竭；低血容量；气管插管；快速补液治疗 ［中图分类号］　 Ｒ４７３５　 　 ［文献标识码］　 Ａ　 　 ｄｏｉ：１０．３９６９／ ｊ．ｉｓｓｎ．１００３⁃９１９８．２０１４．０５．０２８　 Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｒａｐｉｄ ｆｌｕｉｄ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒａｃｈｅａｌ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ ｕｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｈｙｐｏｖｏｌｅｍｉｃ ｓｔａｔｅ　 ＪＩＡＯ Ｗｅｉ， ＨＵ Ｓｈｉ⁃ｊｕｎ． Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ， １０１ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＰＬＡ，Ｗｕｘｉ ２１４０４４，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ａｎｄ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｒａｐｉｄ ｆｌｕｉｄ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒａｃｈｅａｌ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｈｙｐｏｖｏｌｅｍｉｃ ｓｔａｔｅ．　 Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ｂｙ ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ，ａｔｏｔａｌ ｏｆ １０４ｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅｉｎｈｙｐｏｖｏｌｅｍｉｃｓｔａｔｅｗｈｏｎｅｅｄｔｒａｃｈｅａｌｉｎｔｕｂａｔｉｏｎｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｉｎｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｃｅｎｔｅｒ ｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ ２０１１ｔｏ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１３．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｏ