老年腹壁切口疝的围手术期处理 - 实用老年医学.pdf

实用老年医学 年 月第 卷第 期 李基业腹壁切口疝的外科治疗 外科理论与实践 收稿日期 老年腹壁切口疝的围手术期处理 唐健雄 宋晓华 中图分类号 文献标识码 有一个比较统一的认识这是指导 压力相互影响和协调参与并调节 治疗的基础 腹壁切口疝的病因复 呼吸和回心血量等重要的生理过 杂而多样可包括来自病人自身和 程 当腹壁有缺损切口疝 时缺 与手术操作相关两方面的因素 损部分的腹壁失去腹肌和膈肌的控 病人的年龄体质量营养状况 制和约束 若为小切口疝腹壁的 等无法改变或不易改变的因素影响 缺损靠其余的腹肌与膈肌代偿 但 着腹壁切口的愈合如高龄营养不 在胸腹压力持续不断的作用下随 良糖尿病肥胖长期使用类固醇 着病程的延续切口疝疝囊容积 激素等均不利于手术创伤的恢复 逐渐增大 若未获有效的治疗与控 其中包括切口的愈合 手术时 制最终可失代偿腹腔内脏逐步移 切口的缝合关闭操作不当是切口疝 位进入疝囊 疝囊容积与腹腔容积 唐健雄教授 的原因之一 术后出现切口的 之比也发生变化 可能对机体的呼 血肿感染或皮下脂肪无菌性坏死 吸循环系统构成威胁这种状态称 腹壁手术切口疝是腹部手术后 液化等也是切口疝的诱因 术 之为 巨大切口疝伴有腹壁功能不 常见并发症之一其发生率约为 后的腹胀 腹内压增高 如慢性咳嗽 全 中华医学会外科学分 和慢性阻塞性肺疾病等可 指南 同时指出若病人存在巨 会疝和腹壁外科学组经过一年的努 影响腹壁切口的愈合是形成切口 大切口疝伴有腹壁功能不全时意 力翻阅和搜集了大量的资料和临 疝的因素之一 另一方面在治疗过 味手术修补存在较大的风险 因 床证据又与国内几十位资深外科 程不能单纯考虑局部的修补治疗 此需对病人进行