耳穴埋豆在缓解乳腺癌患者化疗不良反应中的作用 - 上海中医药大学.pdf

· 58 · ShanghaiNu~ing，May．2015，Vo1．15，No．3 耳穴埋豆在缓解乳腺癌患者化疗不 良反应 中的作用 冯园园，林 敏 ，张梅芳 (上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海 200437) 关键词：化疗；乳腺癌 ；恶心呕吐；耳穴埋豆；胃肠道反应；骨髓抑制 中图分类号：11473．73 文献标识码：B 文章编号：1009．8399(2015)03-0058-03 化疗已被广泛应用于乳腺癌患者的治疗。胃肠道 1．2 方法 反应及骨髓抑制是化疗最常见的不 良反应 ，前者表现 1．2．1 治疗及护理 两组患者每次化疗时间为 1d， 为食欲不振、恶心、呕吐、嗳气 、反酸、便秘等；后者表现 每21d行化疗 1次，为 1个周期；CE方案者共行4周 为全血细胞降低 ，以白细胞受影响最大，特别是粒细 期化疗，CEF方案者共行6周期化疗。2组患者均在 胞，一般化疗后7～14d达最低。严重的胃肠道反应 化疗前30min给予静脉滴注0．9％氯化钠 100mL+盐 可导致水、电解质紊乱，造成患者精神紧张、焦虑，影响 酸托烷司琼5mg+地塞米松 10mg行止吐治疗 ；化疗 生存质量，甚至主观放弃治疗 ；而骨髓抑制则导致免疫 后给予地榆升白片口服，0．3g／次，3次／d，以升高白细 力下降，继发诸多并发症，从而延误化疗进程或被迫放 胞数。化疗前后给予常规护理：包括药物指导、饮食指 弃化疗。我科采用耳穴埋豆防治乳腺癌化疗所引起的 导 (常规+食疗方)、情志护理等。观察组在化疗前1d 胃肠道反应、骨髓抑制疗效显著，现报道如下。 予以耳穴埋豆 (取穴 ：神门、交感、耳中、脾、胃、大肠 、 腹、三焦、肾、肾上腺 )。方法为：首先 向患者解释取得 1 对象与方法 合作，每次操作贴压一侧耳朵，于化疗前 1d，用 75％ 1．1 对象 随机选取 2012年 6月_2013年 12月我 酒精或安尔碘消毒耳廓局部皮肤 ，选择耳廓相应穴位 ， 科收治的使用 CEF(环磷酰胺 +表柔 比星 +氟尿嘧 用探针在耳廓相应穴位上找到敏感点，将耳穴磁珠贴 啶)或CE(环磷酰胺 +表柔比星)化疗方案的乳腺癌 贴于穴位上 ，并给予适当按压 ，使耳廓有酸、麻 、胀 、痛 患者 120例。纳入标准 ：确诊为乳腺癌需化疗患者； 感，耳部有微微发热，即为 “得气”。之后督促患者按 需采用CEF或 CE化疗方案患者 ：患者均知情同意 。 照护士按压的力度，每 日按压3～5次，每穴3～5min， 排除标准：化疗前 已存在 胃肠道症状、习惯性便秘 、 以耳廓有发热 、胀痛感为宜 ，可根据不同情况适当增减 白细胞计数不正常患者 ；胶布磁珠过敏患者；有精神 按压次数，3～5d后取下耳穴磁珠贴，双耳交替 ，直至 类疾病沟通困难的患者。120例患者均为女性 ，随机 化疗后第 10天。所用耳穴贴为苏州医疗用品厂生产 分为观察组和对照组各60例。观察组患者年龄27～ 的华佗磁疗贴。 68岁，平均年龄 (48．3±10．2)岁；其 中浸润性癌49 1．2．2 疗效标准 于化疗后分别记录2组患者恶心 、 例，黏液性癌 11例，CEF化疗方案 19例，CE化疗方案 呕吐程度，及有无嗳气 、反酸，便秘、食欲减退，白细胞 41例；平均 白细胞计数 (4．32±1．24)×10／L。对照 合格例数；并对第 1～4个化疗周期的数据进行分析。 组60例患者 ，年龄30～67岁，平均年龄 (49．5±11．2) 恶心、呕吐评估标准按 WHO制定 的抗癌药物不 良反 岁，其中浸润性癌47例 ，黏液性癌 13例，CEF化疗方 应标准，分为0～Ⅳ度…