肌肉骨骼伤害之紧急处理与复健 - 台湾大学物理治疗学系.doc

A. 運動傷害的處理原則 1. 消除臨床症狀 2. 預防併發症的產生 3. 確保受傷組織的癒合 4. 重建運動功能 5. 預防再度受傷 B. 急性期之處理 1. PRICE原則 a. Protection (保護)：運動貼布(白貼)、肌內效貼布(肌貼)、支架、護具等 b. Rest (休息)：腋下柺杖、三角巾、枕頭等 c. Ice (冰敷)：冰水袋、冷凍噴劑等 d. Compression (壓迫)：彈性繃帶、直接加壓等 e. Elevation (抬高)：受傷部位比心臟還高 2. 干擾波治療 (interferential current therapy or middle frequency current therapy) a. 使用兩段頻率(4000 Hz與4100 Hz )干擾後的電流產生深層肌肉的電刺激模式 b. 生理效應：降低水腫、促進循環、減輕疼痛 c. 治療時間: 15 ~ 20 min 3. 雷射治療 (Low-Level Laser Therapy, LLLT) a. LASER = Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation b. 生理效應：促進膠原蛋白的生長、減輕疼痛 c. 種類 -- 氦氖雷射 632.8 nm -- Ga-Al-As半導體雷射 630~950 nm C. 恢復期的處理 1. 消除臨床症狀,促進患部癒合 a. 冷熱交替療法 (contrast bath) -- 可促進循環、降低水腫 -- 冷水 2 min ( 溫水 30 sec ( 冷水 2 min ( 溫水 30 sec ( …… (冷水 2 min -- 浸泡時間: 10 ~ 15 min b. 自主運動 (active exercise) c. 深部按摩 (deep friction massage) 2. 重建運動功能 a. 伸展運動 (stretching exercise)：肌腱與筋膜都要鬆弛 b. 肌力訓練 (muscle strengthening)：強度、耐力、速度、柔軟度、協調性、敏捷性、穩定性、技巧性 c. 本體感覺訓練 (proprioceptive training) d. 關節鬆動術 (joint mobilization)：以被動的手法將關節鬆開，如拉開、擠壓、滑動等，其生理效應為止痛、消腫、增加關節活動度等 3. 預防再度受傷 a. 使用必要的護具 b. 漸進式運動訓練 c. 正確的衛生教育 D. 運動傷害預防的原則 1. 不從事不適合的運動 2. 足夠的暖身運動 3. 適當的護具或貼紮 4. 維持肌力的平衡 E. 不從事不適合的運動 1. 運動項目的篩選 (screening)： a. 姿勢 -- 自然站立姿勢 -- 俯臥後仰測試 -- 膝關節結構 -- 足弓高度 -- 足底篩檢 b. 柔軟度 c. 肌力 d. 體脂厚度 e. 心肺功能 2. 運動強度、頻率、時間的決定 a. 自覺評估: 量力而為 b. 運動上限 = 0.8 ( (最高心跳 - 休息心跳) + 休息心跳 c. 運動下限 = 0.6 ( (最高心跳 - 休息心跳) + 休息心跳 ( 最高心跳 = 220 – 年齡 3. 如有受傷, 需經完整的醫療評估後再回原運動項目 F. 熱身運動 1. 至少20-30分鐘以上 2. 伸展運動 (Stretching Exercise) a. 跟腱伸展運動 b. 大腿後肌伸展運動 c. 背部伸展運動 3. 低量運動 (Submaximum Exercise) 4. 建議的運動的順序 伸展運動( 慢跑( 伸展運動( 低量活動( 休息( 運動項目( 收操( 伸展運動 G. 適當的護具或貼紮 1. 貼紮：運動貼紮或肌內效貼紮 2. 護踝或護腕等護具 3. 支架 4. 柺杖 5. 鞋子或鞋墊 G. 維持肌力的平衡 1. 重量訓練 (Weight Training) a. 向心等張運動 (concentric exercise) b. 離心等張運動 (eccentric exercise) c. 增強式訓練 (plyometric training) d. 開放鍊動作訓練 (open-chain exercise) e. 閉鎖鍊動作訓練 (closed-chain exercise) 2. 等速肌力訓練 (isokinetic training) 3. 耐力訓練 (endurance training) 4. 穩定肌群訓練(stabilization muscle strengthening training) 5. 核心訓練(core strengthening training) H. 肌力訓練的指標 1. 左右兩側肌