肺功能不全病人麻醉方法选择及其影响 - 中国实用医学杂志社.pdf

中国实用外科杂志 2011年2月 第31 卷 第2期 ·117 · 7 运动性心肺功能检查（cardiopulmonaryexercisetesting ， ofcolorduplexflowimagingindiagnosis［J］.Radiology, 1990, CPET） 175(6):639-644. 心肺功能运动试验是在负荷递增的运动中反映人体的 （2010-11-02收稿） 心肺功能指标，经过对各项参数的综合分析，了解心脏、肺 脏和循环系统之间的相互作用与贮备能力。要比上述的 文章编号：1005-2208（2011）02-0117-04 6min步行试验更客观，重复性更好。评估手术的可行性、 安全性及预测手术后并发症的危险性具有较高价值。 需要进行肺脏切除的病人，如果检查发现FEV1或 肺功能不全病人麻醉方法 DLCO＜80%预计值，除了应该进行肺脏通气、血流灌注扫 选择及其影响 描外，还应该进行运动性心肺功能检查，检测最大氧耗量 以评价围手术期的风险度。如果病人检测发现最大氧耗 李 旭，于春华，黄宇光 量＞15mL/（kg·min），提示平均风险；如最大氧耗量＜ 15mL/（kg·min），提示手术风险增加；如最大氧耗量＜ 【摘要】 术后肺部并发症（PPC）是病人预后的重要影响因 ［1］ 10mL/（kg·min），提示风险极高 。 素。术前呼吸功能不全的病人接受手术时更应全面评估和 导致病人慢性肺功能不全的因素多种多样，对此类病 改善病人的状态。PPC原因归结于病人自身因素、手术因 人进行手术充满风险。笔者谈到上述检查只是涉及呼吸 素和麻醉因素，不同的麻醉方式、麻醉管理、术后镇痛会在 系统疾病的一些检查，此外还应该注意与心血管相关的检 不同程度上影响病人的预后，应引起外科医生和麻醉医生 查，例如心脏超声波检查等。最稳妥的办法是术前邀请心 的共同关注。 脏、呼吸及麻醉专业的医生，共同讨论评价手术风险及预 【关键词】 术后肺部并发症；麻醉方式 后。 中图分类号：R6 文献标志码：A 参 考 文 献 Choice and effects of anesthesia methods in patients with ［1］ BritishThoracicSociety,SocietyofCardiothoracicSurgeonsof pulmonary dysfunctio