肿瘤病例管理基本数据集标准.doc

目 次 前 言 II 1 范围 1 2 规范性引用文件 1 3 术语和缩略语 1 3.1 术语 1 3.2 缩略语 1 4 数据集元数据 1 5 数据元目录 2 5.1 数据元属性 2 5.2 数据元值域代码表 10 6 数据元索引 15  前 言 《肿瘤病例管理基本数据集》是我国居民健康档案卫生服务基本数据集标准的组成部分之一。本标准旨在为肿瘤病人管理信息提供一套术语规范、定义明确、语义语境无歧义的基本数据元集标准，以规范肿瘤病人管理基本记录内容，实现肿瘤病人管理信息在收集、存储、发布、交换等应用中的一致性和可比性，保证肿瘤病人管理信息的有效交换、统计和共享。 本标准以恶性肿瘤病例报告卡和恶性肿瘤病例随访卡中各记录项为对象，以数据元为标识单元，按照摘要式目录格式编制。包含60个数据元，10个数据元值域代码表。 本标准由中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会提出； 本标准由中华人民共和国卫生部归口； 本标准负责起草单位：上海市疾病预防控制中心； 本标准的主要起草人：  肿瘤病例管理基本数据集 范围 本标准对肿瘤病例管理基本数据集的内容范围、分类编码和数据元及其值域代码标准。规范性引用文件 GB/T 2260-2007 中华人民共和国行政区划代码 GB/T 2261.1-2003 个人基本信息分类与代码 第1部分 人的性别代码 GB/T 2659 世界各国和地区名称代码 GB 3304-1991 中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码 GB/T 17538-1998 全国干部、人事管理信息系统数据结构 ICD-O-3 国际肿瘤学分类标准编码 ICD-10 国际疾病分类标准编码 WS/T 303-2009 卫生信息数据元标准化规则 WS/T 305-2009 卫生信息数据集元数据规范 WS/T 306-2009 卫生信息数据集分类与编码规则 WS/T XXX-2009 健康档案基本数据集编制规范 2007 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心《中国慢性病及其危险因素监测指导手册（2007）》 术语ancer Case Management 是由依法许可的医疗保健机构在肿瘤病病例管理过程中记录肿瘤病人管理信息的医学记录卡。 3.1缩略语 无。 4 数据集元数据 本数据集的元数据属性描述见表（1）。 表1 数据集元数据 元数据子集 元数据项 元数据值 标识信息子集 数据集名称 肿瘤病例管理基本数据集 数据集标识符 HRB04.03 数据集发布方－单位名称 中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会 关键词 肿瘤病例管理 数据集语种 中文 数据集分类－类目名称 公共卫生—疾病管理 内容信息子集 数据集摘要 记录肿瘤病人诊断及其随访管理的信息。 数据集特征数据元 肿瘤TNM分期代码、肿瘤诊断依据代码、肿瘤家族史标志、卡氏评分值、肿瘤化疗疗程次数 5 数据元目录 5.1 数据元属性 5.1.1 公用属性 本数据集的数据元公用属性描述见表（2）。 表2 数据元公用属性 属性种类 名称 标识类 版本 注册机构 相关环境 关系类 分类模式 管理类 主管机构 注册状态 提交机构   5.1.2 其他属性 内部标识符 数据元标识符（DE） 数据元名称 定义 数据元值的数据类型 表示 格式 数据元允许值 HRB04.03.001 HR01.00.006 记录表单编号 按照某一特定编码规则赋予本人记录表单的顺序号 S AN..20 HRB04.03.002 HR42.01.009 肿瘤病情告知病人情况类别代码 标识病情告知病人情况类别的代码 S N1 1.是 2.否 3.不详 HRB04.03.003 HR01.00.009 门诊号 按照某一特定编码规则赋予门诊就诊对象的顺序号 S AN..10 HRB04.03.004 HR01.00.010 住院号 按照某一特定编码规则赋予住院就诊对象的顺序号 S AN..10 HRB04.03.005 HR01.00.005.01 身份证件-类别代码 标识本人身份证件类别的代码 S N1 CV0100.04身份证件类别代码 HRB04.03.006 HR01.00.005.02 身份证件-号码 公民身份证件上唯一的、终身不变的法定标识符 S AN..18 HRB04.03.007 HR02.01.002 姓名 本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S A..30 HRB04.03.008 HR02.02.001 性别代码 标识本人生理性别的代码 S N1 GB/T 2261.1-2003 个人基本信息分类与代码 第1部分 人的性别代码 HRB04.03.009 HR02.0