自控镇静镇痛在胃肠内镜诊疗中的应用 - 华西医学.pdf

华西医学 2017 年 5 月第 32 卷第 5 期 • 1 •   ·综 述· 自控镇静镇痛在胃肠内镜诊疗中的应用 1 1 1 2 宋华勇 ，张涛 ，张光信 ，王晓 1. 邯郸市第一医院麻醉科（河北邯郸  056002 ） 2. 四川大学华西医院麻醉科（成都  610041 ） 【摘要】   胃肠内镜作为胃肠道疾患的重要诊疗手段，其侵袭性操作所带来的痛苦和紧张焦虑等是妨碍许多 患者接受内镜检查的主要原因。实施镇静镇痛会增加患者的耐受性，抵抗焦虑并减少疼痛不适，但同时增加了心 肺系统并发症的风险及检查的费用。因此根据不同患者进行个性化镇静镇痛的自控方式被引入胃肠内镜诊疗的 镇静镇痛当中，其使用专用的输液泵，通过易于操纵的按钮，由患者自己决定用药时间及药量，体现了按需给药 和个体化用药的原则。自控镇静镇痛较传统的镇静镇痛模式可为胃肠内镜诊疗提供更为安全高效的镇静镇痛。 【关键词】   胃肠内镜；自控镇静镇痛；个性化用药   胃肠内镜作为胃肠道疾患的一项重要的诊疗 [12] 作的刺激大小也有明显差异 ，例如研究表明女性 手段，在临床工作中得到了越来越广泛的应用。尽 和年轻患者在非镇静下行上消化道内镜检查感到 管许多内镜操作可以在无镇痛、镇静的情况下进 不适，而苗条的女性患者进行肠镜检查可能会感到 行，但是操作所带来的痛苦和紧张焦虑等仍是妨碍 [13- 14] 更为不适 。由于不同患者对不同的镇静方法和 [1-2] 许多患者接受内镜检查的主要原因 ，而一些对内 药物的耐受性均不相同，因此内镜检查的最佳镇痛 镜检查的不良反应可能也部分归因于此。近年来， 镇静方式是根据不同患者的需要给予最低有效剂 随着电子内镜检查在肿瘤诊断中的重要作用日益 量的药物，根据不同患者进行个性化镇静镇痛要优 体现，人群对此种操作的接受程度显得至关重要。 于并可能最终取代对所有患者的单一镇静方式。 实施镇静或合并镇痛会增加患者的耐受性，抵抗焦 自控镇静镇痛由此而被引入胃肠内镜检查的镇静 虑并减少疼痛和不适。镇静镇痛除了能够减少内 [15- 17] 镇痛当中 ，以期能够在麻醉医师不在场或大大 镜操作给患者带来的心理伤害，还可为内镜医师创 减少麻醉医师工作量的前提下在内镜诊疗过程中 造满意的操作条件。在美国，在内镜操作中进行镇 为患者提供安全舒适的体验，具有明显的经济学和 [3 -5 ] 静镇痛已经成为常规 。在国外最初是由护士在 社会学效应。现将自控镇静镇痛在胃肠内镜检查 内镜医师的指导下给予咪达唑仑和（或）哌替啶等