表面肌电生物反馈及神经肌肉电刺激对脑干损伤后吞咽障碍患者吞咽 .pdf

2014年，第29卷，第5期 ·临床研究· 表面肌电生物反馈及神经肌肉电刺激对脑干损伤后 吞咽障碍患者吞咽功能的即时效应* 1 1 2 1,3 1 1 兰 月 王茜媛 徐光青 窦祖林 于 帆 林 拓 摘要 目的：使用高分辨率固态测压系统（HRM ）评价表面肌电生物反馈（sEMGBF）及神经肌肉电刺激（NMES ）对脑干损 伤后神经源性吞咽障碍患者咽部及食管上括约肌（UES ）功能的即时影响。 方法：脑干损伤后吞咽障碍患者15例，分别在表面肌电生物反馈、神经肌肉电刺激及无干预措施下吞咽唾液（干吞 咽）2 次及吞咽3ml 水2 次。用高分辨率固态测压系统实时采集咽部及食管上括约肌的压力及时间参数。参数包 括：咽部收缩峰值压，咽部收缩持续时间，咽部收缩速率，UES 松弛残余压，UES 松弛持续时间。使用重复测量的方 差分析研究表面肌电生物反馈疗法及神经肌肉电刺激对这些参数的影响。 结果：与无干预状态时相比，干咽时sEMG 组吞咽时UES 松弛持续时间延长（P=0.042 ），咽部收缩峰值增加（P= 0.029 ），咽部收缩速率提高（P=0.016 ），咽部收缩持续时间延长（P=0.048 ）。NMES 组咽部收缩持续时间延长（P= 0.041 ）。吞咽3ml 水时，sEMG 组吞咽时UES 松弛持续时间延长（P=0.033 ），咽部收缩速率提高（P=0.007 ），咽部收缩 持续时间延长（P=0.044 ）。NMES 组UES 松弛残余压升高（P=0.020 ），咽部收缩速率有所降低（P=0.008 ），咽部收缩 持续时间延长（P=0.039 ）。 结论：表面肌电生物反馈可以显著延长食管上括约肌松弛持续时间和咽部收缩持续时间；神经肌肉电刺激会显著增 加食管上括约肌松弛残余压，降低咽部收缩速率，但是可以显著增加咽部收缩持续时间。 关键词 吞咽障碍；高分辨率测压；神经肌肉电刺激；表面肌电生物反馈 中图分类号：R743.3, R454.1 文献标识码：A 文章编号：1001-1242（2014 ）-05-0405-05 The effect of surface electromyogram biofeedback and neuro muscular electrical stimulation on pharynge⁃ al and upper esophageal sphincter function in brain stem injury patients with dysphagia/LAN Yue, WANGXiyuan,XUGuangqing, etal.//Chinese Journal ofRehabilitation Medicine, 2014, 29(5): 405—409 Abstract Objective: To quantify the effect of surface electromyogram biofeedback (sEMGBF) and neuro muscular electri- cal stimulation (NMES) on pharyngeal pressure and upper esophageal sphincter (UES) function using high reso- lution manometry (HRM) in brain stem injury patients with dysphagia. Method: Fifteen patients with pharyngeal swallowing disorder after brain stem injury were involved in this study. All subjects were exper