西格列汀联合大剂量胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的 - 实用老年医学.pdf

实用老年医学２０１２年１２月第２６卷第６期　ＰｒａｃｔＧｅｒｉａｔｒ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１２，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．６ ５１１ 西格列汀联合大剂量胰岛素治疗老年２型 糖尿病患者的临床疗效观察 王扬天　倪娟　许一新　彭丽　李洁　王坚 　　【摘要】　目的　观察西格列汀联合大剂量胰岛素治疗老年２型糖尿病患者的疗效及安全性。　方法　６０ 例使用诺和锐３０治疗３月以上，每日剂量＞５０Ｕ，且糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）＞８％患者，随机分成２组：西格列汀组 和吡咯列酮组，分别加用西格列汀１００ｍｇ，吡咯列酮 １５ｍｇ，疗程均为１２周，比较治疗前后体质量指数（ＢＭＩ）、空腹 血糖（ＦＢＧ）、餐后２ｈ血糖（２ｈＰＧ）、ＨｂＡ１ｃ、胰岛素用量的变化及低血糖发生的频次。　结果　治疗１２周后，２组 ＦＢＧ、２ｈＰＧ、ＨｂＡ１ｃ均较治疗前下降（Ｐ＜００５）。与吡咯列酮组比较，西格列汀组２ｈＰＧ、ＨｂＡ１ｃ下降更显著（Ｐ＜ ００５）。吡咯列酮组治疗前后胰岛素用量无明显变化，西格列汀组治疗后有明显减少（Ｐ＜００１）。２组ＢＭＩ均未见 明显增加，亦未见严重低血糖反应。　结论　对于大剂量胰岛素治疗血糖控制不理想的老年２型糖尿病患者加用 西格列汀可使血糖得到良好控制，同时可以减少胰岛素剂量，减轻胰岛素抵抗，疗效优于吡咯列酮，且不增加患者 低血糖风险。 【关键词】　２型糖尿病；胰岛素；西格列汀；吡咯列酮 ［中图分类号］　Ｒ５８７１　　［文献标识码］　Ａ　　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３９１９８．２０１２．０６．０２２ Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｓｉｔａｇｌｉｐｔｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌａｒｇｅｄｏｓｅｉｎｓｕｌｉｎｏｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ　ＷＡＮＧＹａｎｇｔｉａｎ， ＮＩＪｕａｎ，ＸＵＹｉｘｉｎ，ＰＥＮＧＬｉ，ＬＩＪｉｅ，ＷＡＮＧＪｉａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ，ＮａｎｊｉｎｇＭｉｌｉ ｔａｒｙＣｏｍｍａｎｄ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１０００２，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓｅｃｕｒｉｔｙｏｆｓｉｔａｇｌｉｐｔｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌａｒｇｅｄｏｓｅｉｎｓｕｌｉｎｏｎｔｙｐｅ２ ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＳｉｘｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａＨｂＡ１ｃｍｏｒｅｔｈａｎ８％ｗｈｏｒｅｃｅｉｖｅｄｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎ ｓｕｌｉｎｗｉｔｈａｄｏｓｅｍｏｒｅｔｈａｎ５０Ｕｆｏｒｍｏｒｅｔｈａｎ３ｍｏｎｔｈｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ２ｇｒｏｕｐｓ，ｓｉｔａｇｌｉｐｔｉｎｇｒｏｕｐａｎｄｐｉｏｇｌｉｔａｚｏｎｅ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｓｉｔａｇｌｉｐｔｉｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄ１００ｍｇｓｉｔａｇｌｉｐｔｉｎａｎｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｐｉｏｇｌｉｔａｚｏｎｅｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄ１５ｍｇｐｉ ｏｇｌｉｔａｚｏｎｅａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙｆｏｒ１２ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ（ＢＭＩ），ｆａｓｔｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ（ＦＢＧ），２ｈｏｕｒｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ ｇｌｕｃｏｓｅ（２ｈＰＧ），ＨｂＡ１ｃａｎｄｔｈｅｄｏｓｅｏｆｉｎｓｕｌｉｎａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｃｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄ．　Ｒｅ ｓｕｌｔｓ 　ＴｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＦＢＧ，２ｈＰＧａｎｄＨｂＡ１ｃｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎ２ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜００５）．Ｃｏｍ ｐａｒｅｄｗｉｔｈｐｉｏｇｌｉｔａｚｏｎｅｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆ２ｈＰＧａｎｄＨｂＡ１ｃｗｅｒｅｄｅｃｒｅａｓｅｄｍｏｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｓｉｔａｇｌｉｐｔｉｎｇｒｏｕｐ（Ｐ＜ ００５）．Ｔｈｅｄｏｓａｇｅｏｆ