论上病下治法在颈椎病治疗中的临床意义 - 中国整脊网.pdf

World Journal of Traditional Chinese Orthopedics 79 世界中医骨科杂志 论上病下治法在颈椎病治疗中的临床意义 陈剑俊1 余汉平2 王云法3 李健4 余俊仪2 （1、江苏省常州市中医医院推拿科 常州 213004 ；2 、浙江省舟山市普陀区人民医院康复科 舟山 316100 ； 3、江苏省常州市天宁区红梅街道社区服务中心 常州 213004 ；4 、江苏省常州市郑陆医院 常州 213004 ） 摘要：颈椎病日益成为困扰现代人的疾病，且发 性变,椎体间不稳定，椎体边缘产生骨赘或间盘破裂， 病年龄趋向低龄化。颈椎病的病因众多，颈部软组织 髓核脱出等压迫神经根、脊髓或椎动脉而引起各种症 病变是其临床多种症状的主导性病因；颈椎病的发病 状[4]。《颈椎伤病学》则认为,颈椎病的发生发展主要 机制为颈脊柱动静力学平衡失调，病理改变与久坐有 取决于先天性椎管狭窄基础上的退行性变,劳损和畸 关。腰椎是颈椎运动力学的基础，腰曲变化对颈曲的 形加速了这一进程,外伤与炎症视其程度而有可能成 影响主要通过脊柱韧带的传导力而发生。上病下治以 为潜在的诱发因素。并分为椎间盘变性阶段、骨刺形 中医整体观念为前提,体现了辨证论治的精神,也是治 成阶段、继发性改变三个病理时期[5]。《现代颈椎外科 病求本的反映。中国整脊学的椎曲论，为上病下治提 学》则认为,颈椎运动节段的活动、发育性椎管狭窄、 供了理论基础。 病理变化和血液循环损害是颈椎病发生的四个重要因 关键词：颈椎病，椎曲论，上病下治，整脊 素[6]。《中国整脊学》认为，长期久坐引起脊柱动静力 学平衡失调而引发颈椎病。 随着人类平均寿命的延长，社会老龄化及劳动生 发病机制 活方式的改变，久坐、屈颈机会的增加等，颈椎病的 国内外学者运用动物模型、实验研究、临床推测 发病率有明显的提高,已成为青、中、老年人的常见病、 等手段，对颈椎病发病机制进行研究, 普遍认为是由 多发病,且发病年龄趋向低龄化。专家预测,本世纪初 于退变或损伤，导致颈脊柱动静力学平衡失调, 出现 至中期的未来50年内，该病将成为现代社会相伴随的 异位压迫或化学刺激或免疫反应而引发颈椎病症状。 一种现代病,发病率在脊柱劳损疾病之首。 颈椎主要的功能是承载头颅重量和维持头颅平衡,并 病因 适应感觉器官的刺激反应，完成较敏锐灵活的活动性。 颈椎病是指颈椎间盘退变，颈椎骨质增生以及颈 而实现这些功能是通过颈椎体及各联接结构复杂而严 部外伤劳损或先天骨发育异常等引起脊柱内外组织结 密的组织活动调节来完成。就是说“活动”是实现功 构平衡失调，刺激或压迫颈部血管、神经、脊髓而产 能的关键，若失去“活动”，则其“动”的力学平衡 生的一系列症状。 就会失调。脊柱的刚度和强度异常，内源和外源的稳 目前颈椎病病因可归纳为：颈椎间盘退变、颈椎 定性受到破坏，则颈椎的压缩、牵拉、扭转、剪切等 间盘突出、颈椎软组织外伤及慢性劳损、颈椎骨质增 载荷出现变化，导致异位压迫或化学刺激而引起颈椎 生、先天性畸形、颈部及咽喉部炎症感染、韧带增生 病。临床几乎所有颈椎病人都有不同程度的颈椎前屈 肥厚钙化及有关发病诱因等。 后伸、侧屈旋转等活动功能障碍。治疗后症状改善， 研究显示，颈部软组织病变不但贯穿颈椎