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第八章 家庭治疗模式 本章的基本内容：家庭治疗是个案工作的一个重要组成部分。在本章中主要介绍两个在西方与国内 影响较大的家庭治疗模式与结构家庭治疗模式，通过本章的学习，要求学生掌握家庭治疗模式的一般特点以及这两个治疗模式的理论假设、治疗技巧与特点。 重点：家庭治疗模式的假设、基本方法与技巧 第一节 结构家庭治疗法 一、理论背景 20世纪60年代初米纽秦创立结构家庭治疗法。结构家庭治疗法假设个人问题与家庭的动力、组织有着密切的关系，他特别重视家庭结构的影响，认为个体的问题症状都是家庭结构缺陷造成的副产品，必须在家庭结构发生良性改变之后，个体的问题才能减轻或者消除。 二、基本概念与假设 （一）家庭系统 社会学家认为，家庭是个系统，由家庭成员构成。在家庭这个系统中，每个家庭成员都有其特定的角色与功能，他们相互依赖、相互影响，每个家庭成员的变化都会影响到家庭，而家庭的变化也会对每个家庭造成相应的影响。 1、从整体上把握家庭结构，注重家庭成员之间的互动过程，因为根据系统论的思想，整体不等于部分之和，而对于家庭而言，家庭也不是每个家庭成员的相加。 2、家庭成员之间的互动不是单线的。在家庭系统中，每个成员之间都是相互影响的，系统内任何一个成员的一言一行都会影响到系统整体，最终并影响到每个成员。 3、注重家庭成员之间当前的交往方式，家庭作为一个伙伴开放 的系统，系统处于一个经常变化的过程中，因此，应注意家庭成员间的当前交往方式，而不必追溯其过去的交往方式。 （二）家庭结构 家庭结构是家庭成员在日常生活中彼此互动和交往过程中逐渐形成的，它也通过家庭成员之间的互动和交往过程表现出来，并进一步影响家庭成员之间的交往。家庭结构的主要概念有： 1、次系统 在家庭环境系统中，根据功能、时代不同以及成员之间的不同可分为若干个较小的系统，叫做次系统。如夫妻次系统、亲子次系统、兄弟姐妹次系统。 2、边界 家庭作为一个系统有其边界，使它和周围的环境分离开来，家庭中的每个次系统也有边界。边界的存在决定了系统内成员之间、次系统之间与其他成员之间的角色、分工、权利、义务关系。 如果家庭内没有形成一定的边界，在分工上就会出现混乱，家庭功能不能正常发挥，其成员会出现心理和行为的偏差。 3、角色和责任分工 每个家庭成员在家庭中都承担着特定的角色。每个人承担的可能是多重的。 不同的角色相对应的不同的责任、权利与义务。 正常的家庭，其成员能准确地领悟到他在家庭中的角色期待，并能够恰当地扮演起角色，各司其职，相互配合。 如果家庭角色缺失，其他成员也要灵活地、有弹性地帮助他完成责任，在分工方面根据实际情况适当调整，从而避免家庭功能紊乱。 4、权力架构 家庭系统当中通常都存在一定的权力架构，也就是指：家庭中谁作决定、怎样决定、谁处于支配地位、谁处于被支配地位等权利归属问题。 社会学家认为，家庭内部应该有适当的权力架构，而适当的权力架构是完成家庭不同角色及相应角色任务的前提。如父母有权威，能够对孩子实施教育和引导。 5、家庭结构的特点 ●结构的互补性。家庭成员的角色与行为往往呈现出互补的特点。 ●结构的共性与特性。家庭结构中的一些规则具有和其他家庭成员所共有的一般性，即共性，而规则中的另一些部分可能是其他家庭不具备的特点，即特性。 ●结构的形成过程对结构本身有重要影响。 （三）病态的家庭结构 1、纠缠与疏离 在正常的家庭结构中，各次系统之间应该有明确的边界，以权责明确地完成家庭的分工与权利义务分配。 纠缠与疏离指各个次系统之间的边界模糊或者混淆。该封闭的不封闭，该开放的不开放，从而导致家庭角色的混乱，造成家庭成员问题。 2、联合对抗 纠缠于疏离往往会使家庭某些成员结成同盟，而与其他成员相对疏离乃至对立。当发生冲突时，结成同盟的成员会不分青红皂白一味维护本同盟的成员。 3、三角缠 三角缠是指一种非直接的互动，而是通过第三方来实现双方的互动。 4、倒三角 在核心家庭中，权力通常掌握在父母手中，由上而下的由父母管束未成年子女。但倒三角却恰恰相反，由于父母不和或者性格软弱，或其他原因，导致子女支配父母，或子女与家长争权的局面。 （四）家庭的生命周期 1、形成期 2、发展期 3、扩展完成期 4、收缩期 5、完成收缩期 6、解体期 三、方法与技术 （一）进入家庭 工作者必须进入家庭，才能把握家庭的结构。 工作者应采取中立的立场，通常用的三种立场和功能 ●贴近的立场，工作者如同家庭中的一员，坦诚地说出他对家庭结构、联盟及规则的看法，会代表个别成员说出他心底的想法和感受。 ●中立的立场。工作者不是作为家庭的一个成员，而是作为家庭问题的调查和研究者，采取一个中立的、主动聆听的立场、以了解家庭成员的看法、感受、关系。 ●远离的立场。工作者以专