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温热类温病证治
温热类温病证治 一、卫分证治 二、气分证治 三、营分证治 四、血分证治 五、后期证治 卫分证治 1、风热犯卫 症状:发热,微恶寒,头痛,无汗或少汗,口微渴,微咳,咽喉红痛,舌边尖红,舌苔薄白欠润,脉浮数。 辨证要点:发热,微恶寒,口微渴,咽喉红痛,苔薄脉浮数 治法:辛凉解表,宣肺泄热; 方药:银翘散、桑菊饮(《温病条辨》) 卫分证治 2.燥热犯卫 症状:发热,微恶风寒,头痛,少汗,干咳无痰或少而粘,咳嗽,甚则声音嘶哑,咽干鼻燥,口微渴,舌边尖红,苔薄白而燥,右脉数大。 辨证要点:发热,微恶风寒,干咳,咽干鼻燥,苔薄而燥 治法:辛凉甘润,轻透肺卫。 方药:桑杏汤(《温病条辨》) 气分证治 (一)邪热在肺 1.肺热壅盛 症状:身热,汗出,口渴,咳喘,咳痰粘腻不爽,胸痛,舌红苔黄,脉数 辨证要点:身热,口渴,咳喘,苔黄,脉数 治法:清热宣肺平喘 方药:麻杏石甘汤(《伤寒论》) 气分证治 2.燥热伤肺 症状:身热,干咳无痰或少痰,甚则痰中带血,气逆而咳,胸满胁痛,鼻咽干燥,心烦口渴,少气乏力,舌边尖红赤,苔薄白燥或薄黄燥,脉数 辨证要点:身热,干咳无痰或少痰,气逆而咳,鼻咽干燥,脉数,苔燥 治法:清泄肺热,养阴润燥 方药:清燥救肺汤(《医门法律》) 气分证治 3.肺热腑实 症状:身热,痰涎壅盛,喘促不宁,腹满,便秘,苔黄腻或黄滑,脉右寸实大 辨证要点:痰喘,潮热,便秘 治法:宣肺化痰,泄热攻下 方药:宣白承气汤(《温病条辨》) 气分证治 4.肺热发疹 症状:身热,咳嗽,胸闷,肌肤红疹,舌红苔薄白,脉数 辨证要点:肌肤红疹,身热,咳嗽 治法:宣肺泄热,凉营透疹 方药:银翘散去豆豉,加生地、丹皮、大青叶,倍玄参方(《温病条辨》) 气分证治 (二)热在胸膈 症状:身热不甚,心烦懊憹,起卧不安,甚或身热不已,面红目赤,胸膈灼热如焚,烦躁不安,唇焦,咽燥,口渴,口舌生疮,齿龈肿痛,或便秘,舌红苔黄,脉滑数 辨证要点:身热不甚,心烦懊憹,或热甚,烦躁,胸膈灼热如焚 治法:清宣郁热或清泄膈热 方药:栀子豉汤(《伤寒论》) 凉膈散(《太平惠民和剂局方》) 气分证治 (三)邪热犯胃 症状:大热,不恶寒反恶热,面赤,多汗,心烦,渴喜凉饮,舌红苔黄燥,脉洪大有力 辨证要点:大热,多汗,渴饮,脉洪大 治法:清热保津 方药:白虎汤(《伤寒论》) 白虎汤使用禁忌: “白虎本为达热出表,若其人脉浮弦而细者,不可与也;脉沉者,不可与也;不渴者,不可与也;汗不出者,不可与也,常须识此,勿令误也。” 白虎加人参汤 生脉散 气分证治 (四)邪热在肠 1.热结肠腑 症状:日晡潮热,大便秘结或纯利清水,腹满硬痛,或时有神昏谵语,舌苔焦燥或起芒刺,脉沉有力 辨证要点:日晡潮热,大便秘结或热结旁流,腹满硬痛,舌苔焦燥,脉沉有力 治法:攻下软坚泄热 方药:调胃承气汤(《伤寒论》) 气分证治 2.肠热下利 症状:身热,下利稀便,色黄秽臭,肛门灼热,咳嗽,胸脘烦热,口渴,苔黄,脉数 辨证要点:身热下利,苔黄脉数 治法:清热止利 方药:葛根芩连汤(《伤寒论》) 气分证治 (五)热郁少阳 症状:身热,口苦而渴,干呕,心烦,小便短赤,或胸胁满闷不舒,舌红苔黄,脉弦数 辨证要点:身热,口苦,心烦,脉弦数 治法:苦寒清热,养阴透邪 方药:黄芩汤加豆豉、玄参方 (《温病逢源》) 气分证治 (六)热盛动风 症状:高热不退,头痛头胀,烦闷躁扰,甚则神昏,手足抽搐,颈项强直,甚则角弓反张,舌红苔黄,脉弦数,或舌红绛,脉细弦数 辨证要点:高热,烦闷躁扰,手足抽搐 治法:凉肝息风,增液舒筋 方药:羚角钩藤汤(《通俗伤寒论》) 营分证治 1.热灼营阴 症状:身热夜甚,心烦躁扰, 甚或时有谵语,斑疹隐隐,咽燥口干反不甚渴,舌质红绛而干,苔薄或无苔,脉细数 辨证要点:身热夜甚,心烦谵语,舌红绛 治法:清营解毒,透热养阴 方药:清营汤(《温病条辨》) 营分证治 2.热陷心包 症状:身灼热,神昏谵语,或昏愦不语,舌謇肢厥,舌色鲜绛,脉细数 辨证要点:身热肢厥, 神昏谵语,舌色鲜绛 治
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