输尿管软镜钬激光碎石术后感染的护理体会 - 南华大学学报·社科版.pdf

中南医学科学杂志2015年5 月第43卷第3期 357 DOI:10郾15972/ j郾cnki郾43鄄1509/ r郾2015郾03郾034 ·护理医学· 输尿管软镜钬激光碎石术后感染的护理体会 颜媛媛,康慧玲 (南华大学附属第一医院泌尿外科,湖南衡阳421001) 摘摇 要:摇 目的摇 通过对输尿管软镜钬激光碎石术后并发感染患者的护理进行分析,以达到降低感染的目的。 方法摇 选取65例行输尿管软镜钬激光碎石术进行分析,对其中12例输尿管软镜钬激光碎石术后并发感染患者的 护理要点及体会进行总结。 摇 结果摇 11例输尿管软镜钬激光碎石并发感染患者治愈出院,1例出院后因发热再返 院治疗。 摇 结论摇 充分做好患者术前感染的观察与控制有利于术后并发感染的治疗与控制,感染性休克的早期发 现及治疗、护理有利于病人的康复。 关键词:摇 输尿管软镜;摇 感染;摇 激光碎石;摇 护理 中图分类号:R473郾6摇 摇 摇 文献标识码:B 摇 摇 随着腔内泌尿外科的迅猛发展,上尿路疾病的 化)及泌尿系感染征象,遵医嘱予以对症处理。 (2) 诊断与治疗也趋于微创化。 输尿管软镜在上尿路疾 合理应用术前抗生素。 24 例患者在术前尿常规提 病的应用具有微创、安全、痛苦轻、恢复快等特点,是 示白细胞升高,因此,术前根据药敏试验应用相应抗 [1] 生素,直至白细胞计数正常和尿常规白细胞阴性后 泌尿外科微创发展史上的里程碑 。 然而由于输 尿管软镜操作时往往需要加压冲洗保持视野清晰, 再行手术。 术前30 min常规应用抗生素。 (3)术前 冲洗压力增加导致泌尿系的细菌进入血液从而引发 检测出多重耐药菌的5 例,其中包括大肠埃希菌3 术后感染性休克。 例,奇异变形杆菌1例,屎肠球菌1例。 针对多重耐 药菌感染的患者,采取下列护理措施:每日晨会交班 1摇 临床资料 时汇报多重耐药菌患者及种属;患者均采取接触隔 离,在床头贴接触隔离标识,床尾放置快速手消毒 本科2013年12月~2014年5月患者65例,男 液,对此类患者治疗和护理前戴手套,操作后进行手 36例,女29例,所有患者均在全麻下行输尿管软镜 消毒,防止交叉感染;与患者接触的相关医疗器械专 碎石术;术后并发感染12例(男7例,女5例),均出 人专用,不能专用的器械用完后进行擦拭消毒;严格 现体温升高(39 ~40 益),其中感染性休克2 例,术 遵守无菌操作原则,尤其是伤口换药时,先换清洁伤 前检测出多重耐药菌5 例。 11例经抗感染等对症 口再更换感染伤口;病人床单位、床头柜等生活用品 处理后均已治愈出院,1例出院后因为发热重新回 按照规定消毒处理;向病人及家属宣教预防交叉感 院就诊,术后住院7 ~17天,平均住院14 天。 染的知识。 2.2摇 正确使用液压灌注泵摇 摇 低压灌注与高压比 [3] 2摇 护摇 摇 理 较,前者术后发热及并发症发生率明显降低 ,灌 注压力过高是造成术后感染发生的重要原因之一。 2.1摇 术前感染的观察与控制摇 摇 65 例患者均在术 这与肾盂压力升高,导致碎石及菌群进入血液中引 前行血尿常