运动想象与肌电触发电刺激联合对偏瘫患者下肢 - 中国康复医学杂志.pdf

ChineseJournalofRehabilitationMedicine, Oct. 2011, Vol.26,No.10 ·短篇论著· 运动想象与肌电触发电刺激联合对偏瘫患者下肢功能的作用 朱红军 何 怀 刘传道 杨卫新1 1 1 1 脑卒中是我国中老年人的常见病，死亡率和致残率较 肌电触发电刺激治疗。具体方法如下： 高。脑卒中偏瘫患者下肢功能障碍严重影响患者的日常生 常规康复治疗：病情平稳、生命体征稳定后即开始常规 活活动。运动想象疗法和肌电触发电刺激疗法是国内近年 康复训练，主要包括：①神经肌肉促进技术：如Bobath技术、 来开展的康复治疗方法，鲜有此两种疗法联合治疗偏瘫患者 PNF技术、Rood技术等；②坐位、站位平衡训练、转移训练及 的报道。故本研究旨在研究运动想象疗法联合肌电触发电 步行训练；③日常生活活动能力训练；④作业疗法；⑤物理因 刺激疗法对脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复的影响。 子疗法。 肌电触发电刺激治疗：采用加拿大产FlexComp Infiniti 1 对象与方法 表面肌电反馈治疗评估系统。患者取卧位，选用三极电极片 1.1 研究对象 分别置于患侧下肢腘绳肌、胫骨前肌肌腹处。分别于每周治 选取2006年1月—2010年6月在苏州大学附属第一医 疗前进行以上肌肉（肌群）最大收缩表面肌电值测定，并以 院就诊的脑卒中患者60例，随机分为对照组、电刺激组（肌 80%最大表面肌电值设定为肌电触发电刺激治疗的阈值，嘱 电触发电刺激治疗）、治疗组（运动想象+肌电触发电刺激治 患者分别进行屈膝、踝背屈运动，训练系统通过显示器和音 疗），每组20例。三组患者一般情况比较，差异无显著性意 响将图像、数据及相应声音信号反馈给患者，当肌肉表面肌 义，见表1。 电值达到预设阈值时系统释放一次电刺激，每次刺激持续时 间9s，间歇15s，刺激频率为50Hz。肌电触发电刺激治疗每 表1 两组患者一般资料 次10min，每天2次，每周治疗5d，4周为1个疗程，连续治疗2 对照组 电刺激组 治疗组 个疗程。 例数 20 20 20 [2—3] 运动想象疗法 ：患者肌电触发电刺激治疗结束后移 年龄（x±s，岁） 61.85±8.26 60.15±8.91 61.53±8.57 性别（男/女，例） 11/9 12/8 11/9 至安静的房间听运动想象指导语录音带(起初治疗可有人陪 脑梗死/脑出血（例） 13/7 11/9 12/8 伴)。患者仰卧于床，用2—3min放松全身。指导患者闭眼想 治疗前病程（x±s，d） 61.32±8.04 62.51±7.62 60.51±8.12 象自己躺在一个温暖、放松的地方(如沙滩)，让其先使脚部肌 入选标准：根据中华神经科学会和中华神经外科学会 肉交替紧张、放松，随后是双腿、双上肢和手。接着用10min 1995年全国第四次脑血管病会议制定的关于脑血管疾病的 提示患者进行间断的运动想象，想象内容主要包括两方面： [1] 诊断和分类标准 。第一诊断为初发脑卒中(脑梗死或脑出 肌电生物反馈治疗时进行的动作：屈膝、踝背