连续性血液净化对多脏器功能不全综合征患者预后影响 - 现代仪器与医疗.pdf

临床研究 2016年  第22卷   第2期 连续性血液净化对多脏器功能不全综合征患者 预后影响 王敏　张玉清　苏红　刘建锋　刘敏　韩桂秀　刘志霞 （河北省故城县医院重症医学科，河北故城　253800 ） [ 摘　要 ]　目的 ：观察连续性血液净化（Continuous blood purification ，CBP ）对多脏器功能不全综 合征（Multiple organ dysfunction syndrome ，MODS ）患者预后影响。 方法 ：选取我院2010 年4 月— 2015 年4 月收治的152 例MODS 患者，随机分为观察组及对照组，各76 例，均实施常规综合治疗， 观察组加用CBP。比较两组患者预后及治疗前后细胞因子、肝肾功能、血流动力学、氧合功能、急 性生理学和APACHE Ⅱ评分等指标变化。结果 ：观察组病死 18 例，病死率23.7% ，ICU 住院时间为 （21.03 ±9.58 ）d ，对照组病死29 例，病死率38.2% ，ICU 住院时间为（32.91 ±11.37 ）d ，观察组病 死率、ICU 住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（ ＜0.05 ）。两组患者治疗后TNF- α、 P CRP、IL-1 β、IL-6、BUN 、Cr、ALT 、AST 、TBIL、DBIL 、HR 、CVP、APACHE Ⅱ评分均显著降低， MAP 、CVP、CI、PaO /FiO 均显著升高，观察组变化更为明显，差异有统计学意义（ ＜0.05 ）。结论： 2 2 P 在常规综合治疗基础上，联合使用CBP 能够有效降低患者细胞因子水平，改善肝肾功能，恢复血流 动力学和呼吸水平，缓解病情，有利于患者早期康复及预后改善。 [ 关键词 ]　连续性血液净化；多脏器功能不全综合征；细胞因子；预后 中图分类号：R457　文献标识码：A　文章编号：2095-5200(2016)02-044-04 DOI：10.11876/mimt201602016 多脏器功能不全综合征（Multiple organ 表 1　2 组患者一般临床资料比较（n/%） dysfunction syndrome ，MODS 具有较高的致残率和 指标 观察组（n=76 ） 对照组（n=76 ） 病死率[1] 。机体炎性因子和氧化应激水平改变是导致 年龄（岁） 58.41 ±12.65 57.90 ±11.73 MODS 发生发展的主要原因，故有效清除炎性因子、 受累脏器数量（个） 3.26 ±1.58 3.31 ±1.47 恢复氧化应激，是改善患者生存质量的关键。以病因 性别 男 25 （17.5 ） 26 （17.7 ） 治疗、对症治疗及营养支持为主的常规内科治疗，能 女 22 （15.0 ） 21 （14.3 ） [2] 原发病 全身感染 31 （40.8 ） 32 （42.1 ） 够在一定程度上改善患者预后，但疗效不够理想 。 有学者提出，连续性血液净化（Continuous blood 多发伤 17 （22.4 ） 15 （19.7 ） purification ，CBP ）较高的溶质清除率及较强的血流 中毒 9 （11.8 ） 11 （14.5 ） 动力学稳定功能，有望减轻MODS 患者病情，改善 其他 19 （25.0 ） 18 （23.7 ） 预后[3] 。为观察CBP 对MODS 患者预后影响，笔者 并发症 急性肾衰 49 （