选择性光热作用理论及激光美容仪简介 - 西京皮肤性病学精品课程.pdf

维普资讯 中围美容医学 2003年 8月第 12卷第 4期 Chinese-IlmrnalofAestheticMedicine．Aug．2003．Vol12．No．4 441 选择性光热作用理论及激光美容仪简介 — — 激光美容系列讲座二 孙林潮，高天文，张海龙，龙 艳，卢 涛，刘玉峰 (第四军医大学西京医院全军皮肤性病中心 陕西省西安市 710032) 1选择性光热作用理论 绿蓝色文身用红色的630nm、694nm或755nm的激光治 现代激光美容治疗既强调有效，更注重安全。激光主要 疗 ，而蓝黑色文身用红色的755nm或近红外的 1064nm的 依靠其热作用使靶组织 (病变组织)有效破坏，但靶组织受热 激光进行治疗。 的同时会向其周围传导热量 ，因此在治疗时如何使热传导减 少到不致引起周围组织损伤 (可形成瘢痕等)的安全程度是 Ig 10 一 个非常关键 的问题 1 1983年Ande~onRR和ParrishJA提出了选择性光热作 用理论，即根据不同组织的生物学特性，只要选择合适的激 光参数 (波长、脉冲持续时间、能量)，就可以保证最有效治疗 病变部位的同时，对周围正常组织的损伤最小。该理论实现 了激光治疗的有效性和安全性的完美统一，是激光医学发展 史上的里程碑和分水岭 ，按照该理论设计的激光仪从此真正 可以做到 “去病不留痕”。要实现选择性光热作用，则必须满 波长 (n111) 足三个重要的条件： 图 1 氧合血红蛋 白和黑色素对光的吸收 曲线 1．1 波长：选择能作用到靶组织并被靶组织强烈吸收的波 组织中的水对可见光和近红外线吸收极少，而大于2LLm 长，由于激光在组织中的穿透深度与激光的波长成正比，因此 的红外线波段吸收较好，其吸收主峰在294LLn·。表皮和真皮 治疗时激光波长的选择应首先考虑激光穿透力的大小 ，病变 所含有的大量水分，成为激光磨削治疗时(如祛皱纹等)的靶 部位越深，则所需的激光波长越长，尤其是真皮深部的病变一 组织。根据水对光的吸收曲线 (见图2)，磨削治疗用Er(铒)： 定要选择较长的激光波长，否则激光作用不到病变部位。 YAG(2．94 )最好，其次为c0(10．6 )及H()(钬)：YAG 就血管性病变而言，激光治疗的靶色基为血管内血液中 (2．1LLm)激光。 的氧合血红蛋白。氧合血红蛋白吸收峰值有三个：即418nm (蓝色)、542nm(绿色)及577nm(黄色)(见图 1)。其中418 =、 100 nm是氧合血红蛋白最大的吸收峰值，如果我们只考虑吸收能 曼 力，这一波长的激光无疑是最理想的，但418nm激光的穿透 10 瓤 能力差，达不到皮肤真皮的多数血管组织，而且418nm激光 1 还能被表皮中的黑色素很好地吸收，有可能造成术后皮肤色 素减退等，所以418nm波长与542nm和 577nm的波长相 比，尽管后两个波长的激光吸收峰值相对较小，但它们的穿透 性较好，且黑色素对它们的吸收不如418nm那样多，故靠近 542nm和 577nln波长是治疗血管性病变理想 的激光波 l 2 3 4 5 6 7 8 9 1O 11 长。对于部位较深在的病变，则577nm附近的波长更加理想。 波长 (m) 就色素性疾病而言，黑色素吸收峰值