醒脑静注射液对弥漫性轴索损伤患者.doc

醒脑静注射液对弥漫性轴索损伤患者 脑内N-乙酰天冬氨酸( （1泸州医学院附属医院神经外科；2泸州市人民医院神经内科；3泸州医学院附属医院影像科） 【摘要】 目的 观察醒脑静注射液对弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury，N-acetyl asparte,NAA)及胆碱（choline,Cho）【abstract】0bjectiv Observe injection therapy in the treatment of diffuse axonal injury (DAI) on the patients with brain n-acetyl aspartate and Cho metabolism. Methods 45 cases of patients with severe DAI were randomly divided into control group (20 cases), refreshing static treatment group (20 cases). Control group given conventional treatment, the treatment group on the basis of conventional treatment with 20 ml/d refreshing static injection treatment, the treatment for 30 days.Within 24 hours after the injury, 15 d, 30 d after treatment of GCS score and use hydrogen proton MR Pope imaging (1 h MRS) on brain NAA/Cr, Cho/Cr for quantitative analysis. Results the treatment group at 15 d, 30 d GCS score higher than the control group, compared with the control group, treatment group brain NAA/Cr content increase and Cho/Cr were decreased (P 0.05). Conclusion xingnaojing injection can improve nerve function defect symptoms in patients with DAI, affects brain metabolic compounds, with brain protection. Corresponding author: Cheng Ligang, Tel: E-mail:chengligang.cool@163.com 【key words】 injection brain diffuse axonal injury MRS NAA Cho 既往研究表明弥漫性轴索损伤后脑内NAA(N-乙酰天冬氨酸)、NAA/Cr(N-乙酰天冬氨酸/肌酸)含量下降伴随着Cho（乙酰胆碱）、Cho/Cr（乙酰胆碱/肌酸）的上升（1），并认为NAA/Cr等变化可以预测其预后。醒脑静注射液被认为具有抗凝、增强组织细胞耐缺氧能力，调节中枢神经系统平衡作用,可改善DAI患者预后，缩短昏迷时间，但其对DAI患者脑内化合物NAA、Cr代谢的影响尚不清楚。本文通过观察醒脑静注射液治疗重度DAI的GCS评分及对患者MRS的NAA/Cr及Cho/Cr定量分析，探讨醒脑静对DAI患者的脑代谢影响及脑保护作用机制。 资料与方法 1.1一般资料 我院神经外科2012.10-2013.10住院患者，入选标准：年龄在20-50岁之间，其中男29例，女11例，有明确的外伤史，伤后昏迷时间大于30min，GCS评分为5-8分，伤后24h内入院，无明确神经定位体征。影像学或临床支持诊断，无金属气管导管，生命体征平稳。剔除标准：明显的颅内血肿，排除孕妇，合并有其他系统严重外伤者， 伤前有心、 脑血管疾病史者，不能配合检查者。将患者随机分为两组，两组患者在GCS评分、性别、年龄均无统计学差异。 1.2 方法 给药方法：对照组给予基础治疗（2），治疗组在基础治疗上每天给予5%GS250ml+醒脑静注射液20ml静脉滴注。基础治疗(包括维持水盐电解质平衡、营养支持、控制血压、控制体温等)两组相同。2组均在24h、治疗后15d、30d进行GCS评分，1H-MRS进行NAA/Cr及Cho/Cr定量分析。