长庚大学廖容德等常用的电疗是否对于颈部疼痛具治疗效果背景颈部 .pdf

長庚大學 廖容德等 常用的電療是否對於頸部疼痛具治療效果 背景 頸部疾病十分常見，盛行率為 22~70%1 ，其受損之組織各式各樣，從肌肉、 神經等軟組織到關節內椎間盤、軟骨或骨頭本身的問題都有 ；造成的原因種類也 不少，例如：車禍、外傷、姿勢不正、過度使用 …等，然而無論是哪一種頸部疾 病幾乎都有疼痛的問題存在，造成患者除了症狀上的不適外，也影響到心情、生 活品質、工作、甚至是社交活動，除個人外，醫療支出的負擔與生產力下降亦對 社會造成影響 ，在美國 1996~2013 共 18 年來排名第三的醫療支出為下背痛與頸 部疼痛—876 億美元 2 。因此如何有效地解決頸部疼痛的問題為一大健康照護的 議題。 電療效果 3 電療是最常被用於治療頸部疼痛的方式之一 ，然而其治療成效卻未有定案， 以下將整理常用的幾種電療模式之其治療效果。 Table 1. Galvanic Iontophoresis Transcutaneous Electrical Pulsed Repetitive Static current electrical nerve Muscle electromagnetic magnetic magnetic stimulation (TENS) Stimulation field (PEMF) stimulation field (EMS) (rMS) 文章評值 very low very low very low very low very low very low low 治療效果 X X 短期治療顯著 X （Figure 短期治療顯著 短期治療顯著 X （Figure 1. ） 2. ） （Figure 3. ） X ：無顯著效果 總結來說，無論是急性或慢性頸部疼痛，TENS 的治療效果都相較其他治療 來得好。然而由上表可以發現，大部分的電療文章品質都很低，結果的可性度不 高，再加上結果有一半的治療與安慰劑治療沒有顯著差異；有顯著差異的也大多 只有短期效果，因此下面針對臨床上也常用來解決頸部疼痛的兩類治療作探討， 以其找到更有效之治療方式。 4 徒手介入—頸 、胸椎之整脊術推拿與脊椎活動手法 （manipulationmobilization ） 由於整脊術推拿即為在超過關節之生理活動極限的位置做高速低振福的脊 椎活動手法 ，而且有中高可信度的文章表示，整脊術推拿與脊椎活動手法的針對 頸部疼痛之治療效果並無顯著不同，所以，下表僅列出整脊術推拿的部分。 Table 2. 頸椎整脊術推拿 胸椎整脊術推拿 無介入 藥物 頸椎活動手法 運動 按摩 TENS 胸椎整脊術推拿 無介入 文章評值 very moderate moderate-high moderate low very very low moderate low-low low 治療效果 立即治 立即/長期 X （Figure 5. ） X