非结核性分枝杆菌肺炎的治疗.pdf

THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY 第25卷 臨 床 藥 學 第3期 非結核性分枝桿菌肺炎的治療 嘉義長庚紀念醫院藥劑科藥師 許書維 摘要 有別於結核桿菌所受到醫界的重視 ， 廣泛存在於自然界中，卻長期被忽略的 有別於結核桿菌( My c o b a c t e r i u m 非結核性分枝桿菌，近年來由於愛滋病 tuberculosis )所受到醫界的重視 ，廣泛存 患逐年增加及分枝桿菌檢驗技術的進步， 在於自然界中，卻長期被忽略的非結核性 NT M 的分離率及罹病率正不斷上升 ，國 分枝桿菌(Non-tuberculous mycobacteria, 1-3 內的研究報告也發現有相同的情形 。 NT M) ，近年來由於愛滋病患逐年增加及 而NT M 的治療與肺結核的治療並不完全 分枝桿菌檢驗技術的進步 ，NT M 的分離 相同，且不同種類的NT M其致病力與治 率及罹病率正不斷上升 ，國內的研究報告 療方法也有差異 ，NT M很容易產生多重 也發現有相同的情形 。而NT M 的治療與 抗藥性 ，甚至有些菌種很難根除 ，NT M 肺結核的治療並不完全相同，且不同種類 菌種的鑑定須依據細菌於培養時生長速度 的NT M 其致病力與治療方法也有差異 ， 的快慢，如鳥型結核菌和M. kansasii是屬 NT M很容易產生多重抗藥性 ，甚至有些菌 於慢速生長型 ，但是M. abscessus和M. 種很難根除 ，NT M 菌種的鑑定須依據細菌 fortuitum則是屬於快速生長型。治療上必 於培養時生長速度的快慢 ，如鳥型結核菌 須先鑑別其種類，再選擇多種抗生素，合 （Mycobacterium avium complex; MAC ） 4 併或不合併外科手術治療 。 和M. kansasii是屬於慢速生長型 ，但是M. abscessus和M. fortuitum則是屬於快速生長 貳 、非結核性分枝桿菌 型(Rapidly growing mycobacteria; RGM) 。 NT M廣泛存在於自然界 ，原是屬於 治療上必須先鑑別其種類，再選擇多種抗生 環境中如水或土壤的腐生菌，引起人類伺 素，合併或不合併外科手術治療 。 機性感染的低病原性微生物 ，NT M也是 醫療照護機構供水系統中常被發現的耐酸