狂犬病及疫苗.ppt

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狂犬病及疫苗

狂犬病及疫苗 狂犬病 狂犬病又称恐水症(hydrophobia):是狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。 多见于狗、狼、猫等食肉动物,人多因被病兽咬伤而感染。死亡率几乎100%。 狂犬病毒 结构 病毒主要编码5种蛋白:糖蛋白(G)、核蛋白(N)、聚合酶(L)、磷蛋白(NS)和膜蛋白(M)。 糖蛋白能与乙酰胆碱受体结合,决定了病毒具有嗜神经性,产生中和抗体有保护作用; 核蛋白抗原,是荧光免疫法检测的靶抗原,有助于临床诊断。 内基小体为圆形或卵圆形嗜酸性小体,大 小为1-20um,一般在5-10um之间,见于 胞浆内任何部位或树突中,可有一个或多 个,其形状与所在部位有关。包涵体所在细 胞可无明显病变,或可仅有尼氏体减少。 狂犬病毒的血清型 1、血清1型:典型的狂犬病毒株,犬类传播。 2、血清2型:Lagos蝙蝠株,分离自尼日利亚和中非共和国。 3、血清3型:Mokola病毒株,分离自尼日利亚田鼠 4、血清4型:Duvenhage病毒株,分离自南非狂犬病人 5、血清2型:EBL1蝙蝠株,分离自乌克兰蝙蝠 6、血清2型:未定型株,分离自乌克兰蝙蝠 传染源 发展中国家主要传染源是病犬,由病犬传播者约占80~90%,其次为猫和狼。一般认为,动物发病前5天唾液中可含有病毒; 发达国家野生动物如狐狸、食血蝙蝠、臭鼬和浣熊等逐渐成为重要传染源; 无症状带毒的犬、猫等兽类亦有传染性; BAT Cat 传播途径 被患病动物咬伤、抓伤,病毒自皮肤损伤处进入人体; 粘膜也是病毒的重要侵入门户,如眼结合膜被病兽唾液沾污等; 也可由染毒唾液污染外环境(石头、树枝等)后,再污染普通创面而传染。 2006,1至2007,5 狂犬病发病情况图 2002—2006狂犬病发病情况 预防 加强动物管理,控制传染源 大力宣传养狗及其他野生动物的危害; 野犬应尽量捕杀; 家犬应严格进行登记和疫苗接种; 狂犬或患狂犬病的野兽应立即击毙焚毁或深埋,严禁剥皮吃肉。 预防 狂犬病暴露后预防 (2006年10月卫生部发布《狂犬病暴露后处置工作规范(试行)》) 伤口处理 立即用肥皂水、消毒剂或单用清水反复清洗伤口,时间不低于15分钟,伤口深时要用注射器灌注反复冲洗; 然后用酒精反复消毒,最后涂上碘酒; 伤口不止血、不包扎、不缝合; 使用人抗狂犬病免疫球蛋白(HRIG)10 IU/kg或马抗狂犬病免疫血清20 IU/kg在伤口底部和周围行局部浸润注射;同时以相同剂量做臂部肌肉注射。 必要时使用抗菌药物;伤口深时还要使用破伤风抗毒素。 预防接种 接种狂犬疫苗是预防发病的重要措施。即所谓的预防性治疗。由于狂犬病的潜伏期长,从被咬伤到发病一般经过几十天或几个月,在此期间尽早接种疫苗可免于发病。  严重咬伤者,除应给予高效价免疫血清进行被动免疫外,仍需要接种狂犬疫苗,可收到更佳效果。 疫苗注射 暴露前预防:适用于高危人群如兽医、山洞探险者、相关实验人员、动物管理员,0、7、21天各2ml肌肉注射;2~3年加强注射一次; 暴露后预防:咬伤后注射越早越好 一般患者接种5次,0、3、7、14、30各接种一次; 严重咬伤患者接种10次,前6天每日一针,10、14、30、90天各1针。 1年内再次咬伤者,0、3天各接种一次;1~3年内再次咬伤,0、3、7各接种一次;超过3年,重新接种。 注意疫苗储存在2~8℃。 疫苗的历史 公元七世纪: 印度的佛教徒以喝蛇毒的方式获得对毒蛇的免 疫应为最早的预防免疫的记载; 公元十世纪: 据1932年在天津出版的《中国医学史》记 载,中国已有种痘的记载,但无法考证; 公元十六世纪: 据1742出版的《 医宗金鉴》记载,至少在 1695年中国已确有用干的天花痂粉吹鼻种痘、用棉花蘸天花痂粉塞鼻和健康小孩穿几天出天 花小孩内衣等方式种痘免疫的记载. 公元十八世纪:英国Edward Jenner 接种牛痘预防天花 疫苗的历史 公元十九世纪: 七十年代法国 Louis Pasteur研究减毒鸡霍 乱菌1885年Louis Pasteur 狂犬病疫苗的试验成功; 公元十九世纪末: 美国 Salmon, Smith,法国 Chamberlain和 Roux分别研究的细菌疫苗: 伤寒、霍乱和鼠疫菌苗; 公元二十世纪: 1927年上市的卡介苗,法国Calmette和 Guerin从牛分离的结核菌通过牛胆汁传代获得的减毒株制成的疫苗,1936年Wilson Smith 和 Thomas Francis分别在禽胚中研 制成功灭活的甲

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