生理学讲义7-1.ppt

第七章 肾脏生理 第一节 肾脏结构与肾血液循环的特征 第二节 肾小球的滤过功能 第三节 肾小管和集合管的泌尿功能 第四节 尿液的浓缩和稀释 第五节 肾脏对机体水盐代谢的调节 内环境与稳态 肾脏的重要功能是排泄排泄：机体将代谢过程中所产生的最终产物、多余 的水份以及进入机体的异物，通过一定的途 径排出体外的过程。 排泄的途径: ①肺---CO2, H2O(少) ②消化道---胆色素, 无机盐 离子 ③皮肤---分泌汗液 (H2O, 尿素, 盐类) ④肾脏---尿的形式 肾脏的泌尿功能: ①排除机体大部分代谢产物, 以及进入机体的异物; ②调节细胞外液量和血浆渗透压; ③保留体液中重要的电解质, 排出过剩的电解质, 尤其是H+. 肾脏产生活性物质的功能: ①肾素---近球细胞分泌, 调节醛固酮分泌, 调节小血 管口径和血量以及血液中的Na+,K+浓度; ②促红细胞生成素---能刺激骨髓加速红细胞的生成; ③VD3---在肝内羟化生成 25-OH-D3 后, 还需进入肾 脏进一步羟化, 1,25-(OH)2-D3才具有高度活性, 调节Ca2+, P-3 代谢起作用; ④前列腺素---由肾髓质分泌, 可使平滑肌收缩(PGF), 也可使平滑肌舒张(PGA, PGE). 第一节 肾脏结构 与肾血液循环的特征 一. 肾脏结构 1. 肾单位 肾单位是肾的结构和功能单位, 与集合管共同完成泌尿功能. 人的两侧肾脏约有 170~240 万个肾单位. 1. 肾单位 肾小球 肾小囊 近曲小管 肾小管 髓袢 远曲小管 集合管 2. 两类肾单位与 近球小体 肾单位按部位分: 皮质肾单位 髓质肾单位 图 8-1 肾单位和肾血管的示意图 处于肾皮质不同部位的肾单位和肾血管的结构显著不同 两类肾单位结构与功能的比较 近球小体(肾小球旁器) ----参与肾素的释放与调节 近球(球旁)细胞 分泌颗粒内含肾素 间质(球外系膜)细胞 肾动脉狭窄时, 间质细胞→含肾素的颗粒 致密斑 感受小管液中Na+含量的变化, 将信息传至近球细胞, 调节肾素的释放. 图8-2 肾小球、肾小囊微穿刺和球旁器示意图 ( 方框示球旁器 ) 二. 肾血液循环 1. 肾血液供应的特点： ①供应很丰富, 而且分布不均匀, 血管阻力小 安静时, 两侧肾血流量 1200 ml/min 占心输出量 20~25% 94% 分布在皮质, 5~6% 在外髓, 1% 在内髓 生理意义: 有利排泄, 供应充分能量, 储血库作用 1. 肾血液供应的特点 ②血液流经两次动脉和两套毛细血管网 腹主A →肾A →叶间A →弓形A → 小叶间A→入球小A →肾小球毛细血管网 →出球小A →肾小管毛细血管网 →小叶间V →弓形V →叶间V→肾V ③ 直小血管呈“U”形, 血液在其升降支流动方向相反, 流速慢, 在尿浓缩过程中起重要作用 2. 肾血流量的调节 肾血流量与肾脏的泌尿机能相适应 -----自身调节 肾血流量与全身血液循环的调节相配合 -----神经-体液调节 1). 肾血流的自身调节 动脉血压 肾血流量 80mmHg 成比例↗ 80~180mmHg 保持稳定 180mmHg 成比例↗ 肾血流量在一定的血压变动范围内保持不变的现象, 在去神经支配的肾脏或离体肾脏中都存在, 这表明它是一种自身调节(Bayliss反应). 2). 肾血流的神经-体液调节 在紧急情况下，全身血液将重新分配，通过交感神经和肾上腺素的作用，减少肾血流量，保证心脑等重要器官的血液供应。 交感神经(NE) + ?受体 + ?受体→肾素分泌→血管收缩 + 肾上腺髓质→Ad 分泌 一般情况下，肾交感神经紧张性小。因此，交感神经活动时， 主要表现为缩血管效应，→肾血流量↓。肾上腺素与去甲肾上腺素也能使肾血管收缩， 减少肾血流量。 第二节 肾小球的滤过功能 尿的生成过程分三个环节: 肾小球的滤过; 肾小管和集合管对滤过液体的重吸收; 分泌. 肾小球滤过: 当血液流过肾小球时, 血浆中的水分子及小分子物质进入肾小囊, 形成原尿的过程. 一. 滤过膜的结构与特征 1. 结构(三层): 毛细血管内皮细胞: 上有大量小孔---窗孔(50~100nm); 基膜: 由粘多糖细纤维构成 (2~8nm多角网孔); 肾小囊内层上皮细胞: 上有足突, 足突间有裂隙(4~14nm). 一. 滤过膜的结构与特征 2. 特性: 机械屏障与静电屏障 机械屏障主要由基膜构成(分子大小选择滤过器) ----决定