生理学 第四章循环2..ppt

 第四章 血液循环（The Blood Circulation）  A、不同部位的心肌细胞间存在传导性差异，使兴奋在心脏传导系统的不同区段有不同的传播速度。 B、心房肌传导速度慢：0.4m/s 心房的“优势传导通路”的传导速度快： 1.0-1.2m/s 房室束传导速度：1.2-2.0m/s 浦肯野纤维传导速度最快：2.0-4.0m/s 心室肌传导速度：1.0m/s 房室结区内的结区细胞传导速度最慢：0.02m/s （1）结构性因素：主要是心肌细胞的直径，与传导速度呈正比。如：末梢浦肯野纤维细胞的直径最大，传导速度最快；窦房结细胞直径较小，传导速度较慢；房室结的结区细胞直径最小，传导速度最慢；还有细胞间的连接-缝隙连接. （2）动作电位0期去极化的速度和幅度(生理)：0期去极化的速度愈快，兴奋在心肌上传导的速度就越快；0期去极化时的电位幅度越大，传导速度愈快。 （3）邻近未兴奋部位膜的兴奋性：邻近未兴奋部位的心肌细胞的静息电位或最大复极电位的负值增大和（或）阈电位水平差距增大时兴奋性↓，传导减慢。 填空题： 1.心肌细胞的生理特性有 、 、 和 。 2.决定和影响自律性的最重要的因素是 。 A型选择题： 1.心室肌细胞动作电位平台期的离子基础是 A.Na+内流，Cl-外流 B.Na+内流，K+外流 C.Na+内流，Cl-内流 D.Ca2+内流，K+外流 E.K+内流，Ca2+外流 2.衡量心肌自律性高低的主要指标是 A.动作电位的幅值 B.最大复极电位水平 C.4期膜电位自动去极化速率 D.阈电位水平 E.0期去极化速度 3.心室肌有效不应期的长短主要取决于 A.动作电位0期去极的速度??? B.动作电位2期的长短 C.阈电位水平的高低???????? D.动作电位3期的长短 E.钠-钾泵功能 4.房室延搁的生理意义是 A.使心室肌不会产生完全强直收缩???? B.增强心肌收缩力 C.使心室肌有效不应期延长?????????? D.使心房、心室不会同时收缩 E.使心室肌动作电位幅度增加 5.下面关于窦房结细胞动作电位的描述，哪项是不正确的 A.最大复极电位为-70mV???? B.阈电位为-40mV C.无明显的复极1期和平台期 D.除极幅度小于浦肯野细胞 E.0期除极时程比浦肯野细胞短得多 6.窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是 A.静息电位仅为-70mV???? B.阈电位为-40mV C.0期去极速度快 D.动作电位没有明显的平台期 E.4期电位去极速率快 问答题： 1.简述心室肌细胞和窦房结细胞动作电位特点及其离子基础。 2.试述心肌细胞在一次兴奋过程中兴奋性的变化及其特点和意义。 3．心肌细胞兴奋性周期性变化特点 特点：有效不应期特别长，约200～300ms。相当于心肌收缩活动的整个收缩期及舒张期早期. 意义：心肌有效不应期特别长的特点保证心肌不会发生完全强直收缩，从而保证了心脏收缩完毕，必定舒张，使心脏泵血功能得以完成。 期前收缩和代偿间歇 期前收缩：如果心室在有效不应期之后受到人工的或窦房结之外的病理性异常刺激，则可产生一次期前兴奋，引起期前收缩。 代偿间歇：在一次期前收缩之后的一段较长的心脏舒张时间。其产生原因：期前收缩本身也有自己的有效不应期，当紧接而来的窦房结兴奋恰好落在期前收缩的有效不应期内时，形成一次“脱失”，必须等到下一次窦房结的兴奋传来，才能引起心室收缩。 4.与兴奋性有关的临床问题(联系临床)