疑似异常反应的监测及处理.ppt

疑似预防接种异常反应的监测及处理 农八师石河子147团疾控中心 何雪梅 石河子疾病预防控制中心 疑似预防接种异常反应(疑似异常反应)： 在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应。 群体性疑似预防接种异常反应（群体性反应）： 两个以上相同或类似的疑似预防接种异常反应在时间、地区和/或接种的疫苗方面相关。 疑似异常反应的分类 应报告和调查的疑似异常反应 疑似异常反应报告卡 疑似异常反应报告卡 疑似异常反应的报告流程 常见疑似预防接种异常反应的处理 无菌性脓肿与有菌性脓肿比较 常见疑似预防接种异常反应的处理 无菌化脓治疗 1.首先局部用75%酒精严格消毒，用无菌粗针头及注射器抽出黄绿色脓液。 2.用生理盐水注入空腔内反复彻底冲洗，至无黄绿色脓液为止。然后注入抗生素于腔内以防感染，并用无菌纱布加压包扎。 3.隔48小时后再次抽渗出液，以防止大量的渗出液不能吸收而影响新肉芽组织生长 4.加压包扎3天，促使空腔缩小，粘合，阻止渗出而有利于愈合 5.用一块无菌纱布覆盖针眼，注意患儿尿湿污染局部 常见疑似预防接种异常反应的处理 常见疑似预防接种异常反应的处理 过敏性休克 是由致敏原引起的一种严重的以周围循环衰竭为主要的症侯群。有过敏体质的儿童在接种含有微量鸡胚细胞、小牛血清的麻疹、风疹和乙脑疫苗时可能会发生。属于Ⅰ型变态反应 临床表现 1. 一般在接种疫苗后数分钟至30分钟内发生（个别可达1～2小时） 2. 首先出现全身发痒，随之出现局部或全身广泛性的红疹或荨麻疹、水肿等皮肤症状； 3. 以后出现胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难等，甚至出现喉头水肿、支气管平滑肌痉挛，而导致四肢发冷、脉搏细弱、血压下降、昏迷等一系列严重症状，如救治不当可致死亡。 常见疑似预防接种异常反应的处理 过敏性皮疹 近期内有接种史而又排除其它原因的皮疹。 常见类型 — 荨麻疹 — 麻疹、猩红热样皮疹 — 大疱型多形红斑 常见疑似预防接种异常反应的处理 荨麻疹：一般在接种后数小时以至数日发生。发生在体表者，一般先有瘙痒，随后发生水肿性红斑、风疹团。皮疹大小不等，色淡红或深红，皮疹周围呈苍白色，压之褪色，边缘不整齐。皮疹反复或成批出现，此起彼伏，速起速退，消退后不留痕迹。严 重者融合成片，有奇痒。 常见疑似预防接种异常反应的处理 麻疹、猩红热样皮疹：常见于接种后3～7d。色鲜红或暗红。为隆起于皮肤表面的斑丘疹，可见于耳后、面部四肢或躯干，多少不均，可散在发生或融合成片。 常见疑似预防接种异常反应的处理 大疱型多形红斑：接种疫苗后6～8h或24h内注射局部及附近皮肤发生一至数个丘疹，并伴发热，3～5d后发疹处出现水疱，疱液淡黄清晰不浑浊是其特点。 常见疑似预防接种异常反应的处理 过敏性紫癜 临床表现 起病较急，一般在接种某些疫苗1—7天在接种部位发生紫癜病理改变以全身性小血管炎为主，临床以皮肤紫癜、消化道症状、关节炎及肾脏损害为特征。大多以皮肤表现为首发症状，肾损害是本病的基本症状之一。 常见疑似预防接种异常反应的处理 局部过敏性坏死反应(Arthus反应) 临床表现 1. 以重复多次注射的病例易于发生。 2. 在注射局部发生急性炎症或消退后7-10天重新发生一种局部反应，表现为局部组织变硬，并有明显红肿，轻者直径5.0cm以上，严重者扩展整个上臂。一般持续3-4天，不留痕迹。 3. 个别严重者在注射部位有轻度坏死直至深部组织变硬。 4. 最严重者局部组织、皮肤和肌肉发生坏死和溃烂。 常见疑似预防接种异常反应的处理 血管性水肿 注射可溶性抗原（类毒素、抗毒素）时易发生。 特点是出现急、消退快，消退后不留痕迹 临床表现 1.注射后不久或最迟于1-2天内发生。 2.注射局部表现为无痛性肿胀，肿胀部位皮肤发亮、瘙痒、灼热，肿胀范围逐渐扩大，重者可扩大至整个上肢。 3.在不同部位可有不同的症状和后果。 4.如无其他症状，一般不会造成严重的持久的损害，消退后不留痕迹。 常见疑似预防接种异常反应的处理 血管性水肿 常见疑似预防接种异常反应的处理 过敏反应的治疗 原则 1. 停用可疑疫苗及与其结构相似的疫苗（药物）； 2. 鼓励多喝水或输液，促进体内致敏物质的排出； 3.