皮肤病概论.ppt

皮肤病概论 广州中医药大学 第二临床医学院 外科教研室 目的与要求 掌握:皮肤病的中医病因、辨证要点、皮肤的结构生理、他觉症状、中西医内治法、外用药剂型、外用药物使用原则。 熟悉：皮肤病的定义、种类。 了解：皮肤病的发展及文献记载。 重点与难点 重点：皮肤病的定义、病因、辨证要点、皮肤的结构生理、他觉症状、中西医内治法、外用药剂型、外用药物使用原则。 难点：皮肤病的病因病机、辨证要点、皮肤的结构生理、他觉症状、内治法、外用药剂型、外用药物使用原则 皮肤病概述 定义：皮肤病是指发生于人体皮肤、粘膜及皮肤附属器的疾病。 皮肤病概述 春秋时代:《五十二病方》《内经》—治疣、痤、疬风。 汉 代：《金匮要略》—黄连粉治“浸淫疮” 清代：《诸病源候论》—疣，癣，疥、瘾疹。 唐代：《备急千金要方》—丹砂、矾石、 水银、石膏治皮肤病。 明代：《外科正宗》《微疮秘录》（梅毒专著）《解围元藪 》（麻风病专著）。 中医皮肤病常见病因 中医认识病因主要是根据各种疾病的证候表现，通过分析、综合，推断其发病原因。 “辨证求因”； “审因论治”。 中医皮肤病常见病因 常见病因可归纳为 六淫侵袭 虫毒所伤 饮食不节 血瘀痰饮 情志内伤 禀赋不耐 血虚风燥 肝肾不足 六淫侵袭 风邪 寒邪 暑邪 湿邪 燥邪 火邪 饮食不节 过食或偏嗜：过食膏梁厚味，如湿疹、痈疖、酒渣鼻等 饮食中缺乏某些营养物质：缺乏维生素类性皮肤病。 血瘀痰饮 寒邪、热邪、外伤、七情：血液流行不畅或溢于脉外疼痛、出血、瘀斑、瘀结块、肢端发绀、毛发脱落、皮肤粗糙等疾病 血虚风燥 病久、体弱、血虚生风化燥。 肝肾不足 肝虚血燥--筋气不荣--寻常疣（疣目） 肝经怒火郁结----血痣 肝血虚--爪甲失荣---指甲肥厚干枯； 肾精不足---发失所养---毛发易于枯脱。 肾虚--黑色上泛--面色变黑。 中医皮肤病辨证要点 第二节 辨证论治是中医学基本特点之一，中医的辨证方法有多种，但根据皮肤病的特点，可归纳为 八纲辨证、 脏腑辨证、 六淫辨证、 卫气营血辨证、 皮损辨证等。 六 淫 辨 证 六淫 自然界的风、寒、暑、湿、燥、火“六气”，如果出现太过或不及，或非其时而出现其气，就可成为致病的因素或条件，称为“六淫”。 （一）风证证候 特点：风为阳邪燥烈，善行数变，起病 多突然，病位多偏上部。 外风、内风 临床表现：皮肤干燥、脱屑、瘙痒，或 有风团，皮损常呈播散、游走不定，发病速、消退快，脉浮或弦。 常见疾病：荨麻疹、瘙痒病、风疹 （二）寒证证候 特点：寒为阴邪，易伤阳气，寒凝血瘀 外寒、内寒 临床表现：肢体青冷，水液清白，肿块坚实、脱屑、皲裂，舌质淡，脉沉细。 常见疾病：冻疮，寒性脓疡、硬皮病。 （三）暑证证候 特点：暑为阳邪，易伤阳气，易耗气伤津，常挟湿，挟热 临床表现：汗出、口渴、身重胸闷、食欲不振或气促乏力，泄泻。皮肤红赤丘疹或脓疱，痒痛相兼，舌苔黄腻或白 腻，脉滑或濡。 常见疾病：痱子、疖、脓疱疮。 （四）湿证证候 特点：湿为阴邪，其性粘滞重浊，病程缠绵，病位多偏于下部。 外湿、内湿 临床表现：头身重、胸闷、口不渴、大便粘滞不爽，小便涩滞不畅，皮肤起水疱、丘疹、糜烂、渗液、瘙痒。舌苔腻，脉濡或缓。 常见疾病：湿疹、足癣。 （五）燥证证候 特点：燥为阳邪，燥性干涸，易伤阴化热 临床表现：口鼻干燥，大便干结，小便短少，毛发焦枯，皮肤干燥，皲裂，瘙痒，舌干，脉细涩。 常见疾病：银屑病，神经性皮炎，脂溢性皮炎。 （六）火证证候 特点：火为阳邪，火性上炎，消灼津液，迫血妄行，风湿热易于化火。 临床表现：发热、面红目赤，心烦多汗，口渴引饮，小便短少，大便干燥，皮肤红赤、灼热疼痛。舌红，脉数。 常见疾病：丹毒、过敏性紫癜、痈、疖。 皮 损 辨 证 皮损辨证是通过望诊与触诊等方法，了解皮肤的异常状况。皮损是临床上对皮肤病进行诊断，辨证的主要客观依据。 原发性损害 继发性损害 原发性损害 1、斑疹（macules） 2、丘疹（papules） 3、水疱（vesicles） 4、风团（wheals） 5、结节（nodules） 6、斑块（plaques） 7、脓疱（pustules） 8、囊肿（kysitis） 1、斑疹(macules) 色素改变，不高起不凹陷，直径＜2cm (直径＞2cm为斑片patches) 红斑——毛细血管扩张，充血，炎症性，非炎症性 色素沉着斑——真皮或表皮色素增加，雀斑，黄褐斑，黑痣 色素减退斑——色素缺失，白癜风 瘀斑——皮内出血，直径＜2m