社区营养学(1特殊人群营养).ppt

Java面向对象程序设计教程 社 区 营 养 学 (Community Nutrition ) 浙江大学食品与营养系 应铁进教授 tjying@第一章 社区营养学的概念与范围 研究人群的营养问题 vs 基础营养学—研究个体的营养问题 也可称为 “社会营养学”、“群体营养学”、“宏观营养学” 主要研究和工作范围： 影响饮食与营养的生态、经济、社会与文化因素 特定人群的营养与膳食：群体营养需要与膳食计划 群体营养监测：营养指标、营养调查与监测、营养评价 营养干预：营养教育、膳食指导、膳食与营养素补充、营养强化项目 营养政策：农业与资源开发、食品补贴（免税）、食品福利、以及相关的社会经济政策 第二章 特定人群的营养与膳食 一、孕妇和乳母的营养与膳食 1. 妊娠期的生理特点 基础代谢升高：后半期平均增高15~20%，约150千卡 消化系统功能改变：胃肠道活动下降，消化液分泌减少，常有恶心、便秘、消化不良。但对铁、钙和维生素B12 的吸收增强 水代谢改变：母体含水量增加约7升：其中细胞外液1200ml 血液改变:血浆容量增加50%，但红细胞只增加20%，常导致生理性贫血，血浆大多数营养素下降，但胎儿中较高，表明存在首先保障胎儿的营养动员机制 肾功能变化：负担加重，肾小球滤过率增50%，常出现糖尿和水溶性维生素损失。 内分泌变化：性腺激素下降，垂体生乳素增加，甲状腺功能上升，碘需要量增加 体重增加约10~13千克。 2.妊娠期营养不良的影响 尽管胎儿可尽量吸收母体营养保证自身需要，但母体营养不良与胎儿和新生儿的体重、早产率、死亡率、对疾病的抵抗力均有密切关系。 孕妇贫血多发，与胎儿从母体中吸收铁、膳食中铁供应不足、农村肠道寄生虫多发有密切关系。也有部分由叶酸、VB12q缺乏引起 影响婴儿智力：严重营养不良可使胎儿脑细胞发育关键期（最后三个月）的脑细胞发育受损，且不可逆。 3.妊娠期营养特点和营养需要 能量：全过程需要80000千卡额外热能，相当日均增加285千卡（其中的部分由运动量的减少补偿）。但在整个妊娠期不是平均增加的。在怀孕期三阶段中（3月/期）： 孕早期 增加0~100千卡/日 孕中晚期增加200~300千卡/日 每个个体的具体能量增加量应按中期及其以后的体重合理增长为依据进行合理调整：合适的体重增长为0.3~0.5千克/周 蛋白质：整个孕期增加蛋白质950~1000g, 相当于日均贮留蛋白质5克。我国的RNI增加量为：早期5克/日，中、晚期分别为15克、20克/日，其中至少1/3为优质蛋白 脂肪：为保证孕妇的能量供应和胎儿发育所需的长链多不饱和脂肪酸，孕妇脂肪摄入量应占总能量的20~30%，其中饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸的比例最好为1：1：1，鱼类脂肪中较多DHA,对胎儿神经系统发育有利。 钙和磷： 胎儿骨骼和牙齿发育需要大量的钙。在母体期间积累约30克。我国早期的试验表明孕妇大约需要每日1.5克钙，才能达到正平衡。近年来随着膳食质量的改善，钙吸收率增加，相应的RNI，早、中、晚期分别为0.8，1.0，1.2克/日，同时需要补充足够的VD. 磷在我国膳食中比较丰富，一般要求膳食中的钙：磷为1：1.5~2 铁： 胎儿具有很强的从母体中吸收铁供自身发育和贮备的能力，加上孕期血液的稀释，整个孕期需要铁1100mg,相当于平均母体贮备的2倍。由于我国传统膳食中铁量和吸收率较低，我国孕妇缺铁性贫血比率较高。我国RNI为早期20mg, 中期、晚期 25和35mg.,同时建议中、晚期进行膳食补充铁30mg/日，制剂以硫酸亚铁或延胡索酸铁为佳，如同时进行Vc强化，可增加铁吸收。 4.孕妇的合理膳食 按照《中国居民膳食指南》的原则配制平衡膳食，花色品种尽可能多样化：每日膳食必须包括粮谷、蔬菜、水果、动物源食物、大豆食品、奶和奶制品，注意增加鱼、肉、蛋、奶、海产品。 以体重的合理增长为指标，保持合理能量摄入，避免体重增长过度。 膳食口味多样化，尤其是妊娠反应期，应尽可能照顾孕妇的饮食习惯，以刺激食欲。 合理烹调，以适应孕妇消化能力弱的特点，提高消化吸收率：蔬菜急火快炒，粮食和软煮透，肉类多用炖、煮。 建立合理的膳食制度：少食多餐制。中期以后可在中餐前后各加一次点心，定时进餐。能量分配：早餐25~30%，正餐30~35%，点心5~10%。 5.孕妇膳食的食物选择 所有的食物尽量以新鲜产品为宜，适当搭配加工制品作搭配口味。 主食：多品种，粗细搭配，加工不宜过精。 蔬菜：多选用深色蔬菜和鲜豆类。但含草酸过多的菠菜、竹笋等不宜多吃。 动物食品：适当食用猪羊肝等内脏，多选用脂肪含量低、肉质细腻的海鱼、淡水鱼、禽、蛋、奶和奶制品等（滩涂养殖海产往往重金属积累较多，应谨慎选择，不宜过多；腌腊肉制品可增加风味，提高