第12章_冷热疗技术.ppt

冷 热 疗 技 术 用热的方法 干热 湿热 冷疗法的分类 冰袋、冰帽、冷湿敷 （一）冰袋的使用 目的：降温、止血、镇痛、消炎 评估：患者年龄、病情、体温、意识、治疗等情况；患者局部皮肤状况，有无感觉障碍及对冷过敏 计划：目标/评价标准；用物准备 实施： 干 热 法 干热是皮肤接触热的固体 治疗的温度一般在60~70℃， 如常用的热水袋、电烤灯、红外线等； 湿 热 法 湿热是皮肤直接接触热 的液体， 因为水比空气导热性能强、渗透力大，所以湿热的温度要低于干热的温度 一般为50℃左右。 常用的有湿热敷、热浸泡、热坐浴、水疗等。 操作中注意保护病人的隐私。 擦拭过程中，应随时观察病人情况，如出现寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时，应立即停止擦浴，并及时与医生取得联系，给予及时处理。 温水擦浴的水温要求在32～34℃，避免过冷刺激大脑皮质更加兴奋，进一步促使横纹肌收缩，致使体温继续上升。尤其对新生儿、婴幼儿的降温更适宜。 擦拭时，应以拍拭方式进行，在腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，应适当延长时间，以利于增加散热。 禁忌擦拭后项、胸前区、腹部和足底等处，以免引起不良反应。 擦拭后30min测体温并记录，如体温降至39℃以下，即可取下头部冰袋。 课后作业： 患者刘某，40岁，女性，神志不清，面色潮红而灼热，T41℃，P120次/min，R24次/min，诊断为中暑，需立即行乙醇擦浴降温。请问： （１）操作前应怎样进行护理评估？ （２）乙醇溶液的浓度与用量是多少？ （３）擦浴中应注意那些问题？ ㈢ 温水擦浴法 １.目的 ３.操作程序 【计划】 用物 环境 自身 【实施】 为体温在39.5℃以上的高热病人降温 【评估】 ２.原理 1、利用低于皮肤温度的温水传导散热 2、皮肤冷刺激收缩-继之扩张、按摩促进热发散 热水袋 冰袋 温水：温度：32-34℃ 核对解释：备齐用物携至床旁，核对并向病人和家属解释目的和方法。 环境准备：协助病人排尿（需要时）、关门窗、屏风遮挡。 实 施 松开床尾盖被，协助病人脱去上衣，松解裤带；置冰袋于病人头部，放热水袋于足下。（冰袋置于头部以防擦浴时表皮血管收缩、帮助降温并防止头部充血而致头痛；热水袋置于足下促进局部末梢血管扩张，避免病人不适，同时能促进散热。） 安 置 病 人： 擦 拭 方 法 将大毛巾垫在拭浴部位下面 将浸湿的小毛巾拧至半干（不滴水）呈手套式缠在手 以离心方向拍拭，不用摩擦方式，因摩擦易生热。 自颈部侧面→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背；然后再从侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→前臂内侧→手掌。 上肢拍拭顺序： 擦拭背腰部：协助患者侧卧，露出臀部，将背部分三部分进行拍并更换上衣。 擦拭下肢：脱去裤子，擦拭两下肢、穿裤。 髋部→大腿外侧→足背 腹股沟→大腿内侧→内踝 腰部→大腿后侧→腘窝→足跟。 擦至腹股沟、腘窝处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进散热。 结束整理：擦拭完毕，撤掉热水袋，协助病人取舒适卧位，整理病人床单位，清理用物。 注意事项 温水拭浴或乙醇拭浴 【注意事项】 （1）在大血管处，可用力拍拭并延长时间，促进散热 （2)禁忌拍拭胸前区、腹部、后颈、足底 （3）拭浴过程中随时观察患者情况 （4）乙醇不宜用于血液病者及新生儿 患者刘某，40岁，女性，神志不清，面色潮红 而灼热，T41℃，P120次/min，R24次/min，诊 断为中暑，需立即行乙醇擦浴降温。请问： （1）乙醇溶液的浓度与用量是多少？ （2）擦浴中应注意那些问题？ 课后作业： 1.保暖 2.缓解疼痛 3.浅表炎症消散和局限 4.减轻深部组织充血 5.促进伤口愈合 6.增进舒适 一、热疗的目的 促进血 液循环 1、降低感觉神经兴奋性，提高痛阈 2、改善循环，加快致痛物质排出 3、减轻水肿，解除局部神经末梢压力 4、松弛肌肉、肌腱，解除肌肉痉挛 1、局部血管扩张，促进血液循环，增强新陈代谢及白细胞吞噬能力 2、早期：炎性渗出物吸收、消散 3、后期：释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织 4、踝关节扭伤24h后，组织淤血吸收、消散 体表血管扩张，血流增加，深部组织血流减少，减轻深部组织充血 1.保暖 2.缓解疼痛 3.浅表炎症消散和局限 4.减轻深部组织充血 5.促进伤口愈合 6.增进舒适 二、热疗法的作用 1.降低体温 2.减轻疼痛 3.控制炎症扩散 4.减轻局部的充血和出血 冷疗法的作用 1、皮肤接触，传导降温 2、头部用冷，降低脑细胞代谢，提高脑组织对缺氧耐受性 3、预防脑水肿 1、抑制组织细胞活动、降低神经末梢敏感 2、血管收缩、渗出减少、降低组织内压力 3、踝