第一节 自然流产.ppt

河北北方学院附属第一医院 妇产科 杨晓峰 假如你是大夫... 例1患者停经57天,阴道出血,想到什麽? 例2患者停经58天,淋漓流血,并有阵发性下腹痛,怎麽办? 例3患者停经60天,阴道流血伴下腹痛,自述有烂肉样物掉出,建议? 流 产 概念:妊娠不足28周,胎儿体重不足1000克而终止者称为流产。 时间分类: 早期流产12周 晚期流产 12—27周 临床类型（按自然流产发展的不同阶段） 诊断及治疗... 先兆流产threatened abortion 难免流产inevitable abortion 不全流产incomplete abortion 完全流产complete abortion 稽留流产missed abortion 习惯性流产habitual abortion 流产感染septic abortion 先兆流产 先少量阴道出血，继之阵发下腹痛或腰背痛； 宫口未开，胎膜未破，妊娠物未排出。 彩超示胚胎存活。 休息，酌情用药，心理治疗 继续妊娠 难免流产 先兆流产B超 难免流产 阴道流血多伴阵发性下腹痛重， 宫口开大，或已破膜，偶可见妊娠物堵塞于宫颈口内。 彩超示胎囊下降。 尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，促宫缩。 完全流产 不全流产 不全流产 阴道流血多、不断，腹痛， 宫口开大，妊娠物部分排出，部分残留于宫腔内或嵌顿于宫口。 彩超示宫腔内有部分胚胎组织。 及时清宫。 出血多有休克者，应同时输血输液，并给予抗生素预防感染。 完全流产 妊娠物全部排出，阴道流血减少或消失，腹痛减轻或消失， 宫口已闭。 彩超示宫腔无妊娠物。 处置：休息 鉴别诊断 病史： 出血量 下腹痛 组织排出 妇科检查： 宫颈口开大与否 子宫大小 稽留流产 胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出。 胎盘组织可机化与子宫壁粘连—刮宫困难； 凝血功能障碍—DIC 刮宫或引产 稽留流产 稽留流产B超 * * 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 1.病史及症状 2.查体及体症 3.辅助检查 4.鉴别诊断 5.处置 要 点： 处置： 结局： 处置： 要点： 结局： 要 点： 处置： 要点： 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 要点： 并发症： 处置：