第九章 冷热疗法 6.19 (恢复).ppt

第一节 概 述 一、冷热疗法的概念 二、冷热疗法的效应 三、影响冷热疗法效应的因素 三、影响冷热疗法效果的因素 方式 面积 （与效应成正比） 时间 温度 部位（皮肤厚薄度；大血管丰富处） 个体差异 第二节 冷、热疗法的应用 一、冷疗法 （一）冷疗的目的 1 减轻局部的充血和出血 2 止痛 3 控制炎症扩散 4 降低体温 （二）冷疗法的禁忌症 血液循环障碍 慢性炎症或深部化脓病症 组织损伤、破裂 对冷过敏 用冷禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊；心前区； 腹部；足底 昏迷、感觉异常者、年老体弱者慎用 冷疗法的护理评估 病人身体的评估 （一）热疗的目的 1、促进炎症的消散和局限 2、减轻疼痛 3、减轻深部组织充血 4、保暖和舒适 未明确诊断的急腹症 面部危险三角区感染 脏器出血 软组织损伤或扭伤48h内 恶性肿瘤部位 治疗部位有金属移植物 麻痹、感觉异常者慎用 （1）热湿敷法 目的： 3．热湿敷 注意点： ①调节水温45～50℃ ②用法：先涂凡士林，盖单层纱布，敷布敷于患处，上置塑料纸，盖上干毛巾。 ③每3～5min更换一次，一般为15～20min ④面部热敷者，敷后半小时方能外出。 ⑤观察热敷部位皮肤状况（老幼危重） ⑥热敷有伤口的部位时，无菌操作。 热水坐浴注意： 热水坐浴前先排尿、排便 坐浴部位有伤口，注意无菌操作 坐浴过程中应注意观察病人 女性患者月经期、妊娠末期、产后2周内、阴道出血、盆腔有急性炎症时不宜坐浴，以免引起感染 子宫脱垂病人坐浴时，水温38℃。 灌水1/2－2/3满 一般患者：60－70℃ 特殊患者：50℃ 烤灯的使用 红外线灯 选灯 四肢：250W 大部位：500－1000W 灯距 30-50cm 时间 20－30min 注意 防烫伤； 保护眼睛； 防感冒； 保持舒适 鹅颈灯 3热湿敷 操作步骤 热水坐浴 1.目的：止痛、消肿、消炎，用于外阴、肛门、外生殖器病患及盆腔充血、水肿等 2.用物准备 ： 3.操作步骤： 核对解释→协助坐浴→观察记录→整理归位 4.注意事项： ⑴坐浴部位有伤口 ⑵不宜坐浴的患者 ⑶注意病人的安全 水温：40－45℃ 时间：15－20min 课堂练习 １ １.当时应采取的处理方法是（　　） Ａ.局部热敷　 Ｂ.局部冷敷　　Ｃ.局部冷、热敷交替　　　　　　　　　Ｄ.热水足浴　　Ｅ.按摩推拿 Ｂ　 ２.护士指导患者48h后处理方法是（　　） Ａ.可局部热敷20min　　Ｂ.可局部冷敷20min　　　　　Ｃ.增加局部活动量　　Ｄ.每天先热敷10mim再冷敷10min　　　　　　　　　　　　Ｅ.每天先冷敷10min再热敷10min Ａ 2 3.应当采取的处理方法是（　　） Ａ.热水袋　 　Ｂ.湿热敷　　Ｃ.烤灯　　　　　　　　　Ｄ.热水坐浴　　Ｅ.冷湿敷 Ｄ 患者刘某，40岁，女性，神志不清，面色潮红 而灼热，T41℃，P120次/min，R24次/min，诊 断为中暑，需立即行乙醇擦浴降温。请问： （１）操作前应怎样进行护理评估？ （２）乙醇溶液的浓度与用量是多少？ （３）擦浴中应注意那些问题？ 课后作业： cold and heat therapy 2 １ 想一想 学 习 目标 掌握冷热疗法的作用、禁忌证 掌握乙醇拭浴、热水袋的使用法 熟悉影响冷热疗法效果的因素 熟悉各种冷热疗法在临床中的应用 了解冷热疗法的效应 是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体的局部或全身，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的血管收缩和舒张，改变机体各系统的血液循环和新陈代谢等活动，达到治疗目的。 一、概念 多4-10倍 二、冷、热疗法的效应 生 理 效 应 冷热应用可使机体产生一系列生理反应，且用冷产生的效应与用热产生的效应相对。 体温 神传导速度 结缔组织伸展性 淋巴流动速度 需氧量 细胞代谢率 毛细血管的通透性 血液粘稠度 血液流动速度 血管 生理效应 表1　冷、热疗法的生理效应 下降 减慢 减弱 减慢 减少 减少 降低 增加 减慢 收缩 用 冷 上升 增快 增强 增快 增加 增加 增加 降低 增快 扩张 用 热 . 继 发 效 应 持续用冷或用热1h后，将出现与生理效应相反的作用 时间适宜：20-30min/次 反复使用：中间休息1h 二、冷、热疗法的效应 （婴儿；老人；昏迷、瘫痪、循环不良的特殊人群） 一、冷疗法 冷疗法的应用 乙醇拭浴 冰袋 局部用冷 全身用冷 冰帽 年龄 意识状态 耐受力，是否过敏 有无血液循环障碍 皮肤情况（有无伤口） 心理社会评估 ㈠ 冰袋、冰囊的使用 １.目的 降温、止血、镇痛、消炎 3.操作程序 2.操作前准备 护士 患者 用物