第二章_牙周组织.ppt

牙周组织（periodontal tissues） 牙周组织（periodontal tissues） 牙周组织是指包绕在牙体周围、支持牙体发挥功能的组织，它包括： 牙龈 (gingiva) 牙周膜(periodontal membrane) 牙槽骨(alveolar bone) ?郭澄清 《大刀记》第十三章：“他直笑得那高牙床子上的鲜红的牙花子全露了出来。” 鲍昌 《庚子风云》第一部第八章：“他垂下头，一只手直杵牙花子，扮出一副十分为难的样子。” 注意问诊的小技巧 牙周组织/牙龈 牙龈 是包围和覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔黏膜，呈浅粉红色，坚韧而不活动。 在前庭和下颌舌侧面，与红色的牙槽粘膜连续，它们之间有明显的分界线。在上腭与硬腭粘膜连续无明显界限。 牙龈的表面解剖 游离龈 附着龈 牙间乳头 楔形 楔子（xiē），是一种简单的机械工具，由两个斜面组成，用来将物件分开。原理主要是将楔子向下的力量转化成对物件水平的力量。 表面解剖 游离龈 1.牙颈周围、牙龈边缘不与牙面附着的边缘部分。 2.与牙面边缘有一狭窄的楔形间隙，称为龈沟。正常约为0.5-3mm,超过3mm通常认为是病理性的。 3.龈沟底为结合上皮冠方，外壁衬以龈沟上皮，内壁为牙面。 4.龈沟内含龈沟液。清除异物，增进上皮与牙的粘附作用。 表面解剖 附着龈 1.位于游离龈的根方，紧密附着在牙槽嵴的表面。 2.与游离龈的连接处有一浅的凹陷，称为游离龈沟。 3.色粉红，质坚韧表面有许多点状凹陷，称为点彩。（橘皮状）请课本标记出来。它可以增加牙龈对机械摩擦的抵抗力。炎症水肿时消失，牙龈变的光亮。 表面解剖 牙间乳头 1.充填覆盖在相邻牙间隙部分的牙龈，也称龈乳头。 2.前牙圆锥形，后牙颊舌侧较高，中间略凹像山谷，称为龈谷。 3.龈谷位于邻面，食物残渣细菌容易滞留，极易形成菌斑。因此该区牙龈炎发病率明显高于其他部位。老年和疾病状态下，牙间乳头退缩而使牙间隙暴露，引起嵌塞和菌斑积聚，导致牙周炎的发生。 表面解剖 表面解剖 组织结构 牙龈是口腔黏膜的一部分，结构上属于咀嚼黏膜，由上皮层和固有层组成，无黏膜下层。 1、上皮层 2、固有层 组织结构 组织结构 上皮层 组织结构 牙龈上皮(gingival epithelium) 为复层鳞状上皮，表面多为不全角化 上皮钉突多而细长（深玫红色） 请结合课本图2-2 牙周组织/牙龈/组织结构 龈沟上皮(salcular epithelium) 牙龈上皮越过龈缘，向内侧覆盖 无角化层，上皮钉突短而少 在沟底与结合上皮有明显分界 抵抗机械力能力弱，易破裂 固有层常见白细胞浸润 结合上皮(junctional epithelium)： 龈沟上皮延续后附着在牙表面的一条带状上皮， 约15-30层细胞，越向根方越薄，细胞大多扁平 状，无角化，无上皮钉突。 炎症刺激可出现钉突 结合上皮在牙面的位置因年龄而异，年轻时附着在釉质上，随着年龄增长而向根方移动，中年后多在牙骨质上。 固有层 由致密的结缔组织构成，内含丰富的胶原纤维，结缔组织乳头高而长使表面上皮隆起，隆起之间的凹陷即为点彩。粗大的胶原纤维束使牙龈与牙颈部及牙槽骨骨膜紧密连接。根据胶原纤维排列方向，一般将其分为5组。 1 牙周膜 学习要求 掌握：牙周膜的主纤维束的走行及功能，牙周上皮剩余的形态、分布及意义，成牙骨质细胞、成骨细胞及破骨细胞的形态及分布。 熟悉：牙周膜的功能、形态与功能的关系；未成熟弹力纤维的形态及在牙周膜的分布；牙骨质小体的分布及来源。 了解：牙周膜的血管、淋巴管及神经的分布 牙周膜 概念：位于牙根和牙槽骨之间的组织 性质：环绕牙根的致密结缔组织 厚度：为0.15～0.38 mm，在根中1/3最薄 构成：细胞、基质和纤维 功能：主要功能在于连接牙骨质和牙槽骨，使牙齿牢固的悬挂于牙槽窝内，因此又称牙周韧带。 牙周膜的组织结构 一、纤维 二、基质 三、细胞 四、血管、淋巴管和神经 什么是纤维？ 是指由连续或不连续的细丝组成的物质?。 在动植物体内，纤维在维系组织方面起到重要作用。纤维用途广泛，可织成细线、线头和麻绳，造纸或织毡时还可以织成纤维层； 天然纤维是自然界存在的，可以直接取得纤维，根据其来源分成植物纤维、动物纤维和矿物纤维三类 牙周膜的纤维主要是胶原纤维，按照一定的方向排列成束，称为主纤维束。 这些纤维一端埋于牙骨质内，另一端埋于牙槽骨，埋在牙骨质或牙槽骨内的主纤维又称为 穿通纤维（Sharpey’s fiber）。 主纤维之间为疏松的纤维组织，称为间隙纤维。 主纤维束（根据位置、排列方向和功能） 牙槽嵴组 将牙齿像牙槽窝内牵引 水平组 环绕整个牙齿 对抗侧方力 保