1000例高危妊娠患者筛查、监护及管理研究.docVIP

1000例高危妊娠患者筛查、监护及管理研究摘要：高危妊娠不仅能够对孕妇和胎儿的健康产生严重的影响，而且严重者还能够造成孕产妇以及围产儿的死亡，而对高危妊娠患者进行及时的监护与管理有助于孕产妇以及围生儿死亡率的降低，有利于伤残儿出生率的减少。本文选取了2006年至2010年在某院产科门诊建卡及检查、治疗和分娩的孕妇1000例，旨在通过对其中的高危妊娠患者进行筛查、监护和管理，来建立起高危妊娠筛查和监护管理制度，从而来使高危妊娠管理的质量得到提升。 关键词：高危；妊娠；患者；筛查；监护；管理 【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0395-02 1资料和方法 1.1一般资料:选取了2006年至2010年在某院产科门诊建卡及检查、治疗和分娩的孕妇1000例，年龄分布在22岁至44岁之间，主要高危病症包括不良孕产史、胎盘前置、羊水过多和过少、胎儿生受限、妊娠合并原发性高血压、妊娠综合贫血、胎位不正、妊娠期糖尿病、骨盆狭窄、双胎、过期妊娠、先兆早产和死胎等等。 1.2筛查、监护与管理 1.2.1建卡、筛查及登记:在孕妇早期初诊建卡的时候，对孕妇的病史进行详细的询问，并认真对其进行体格检查，实行馋鬼的实验室检查以及辅助检查等等，来从中筛选出存在高危因素的孕妇，并及时把他们登记早高危管理本上。在孕妇系统保健卡上予以清晰的注明其高位编号及高危管理，在她们的门诊病历上用红笔作上特殊的标记，并将其转至高危门诊，让主治及主治以上的医师来对其进行诊断和治疗。当然，医生在对孕妇进行高危妊娠筛查的时候，要把自身的高危意识提高，对孕妇的每一次产检都进行仔细的筛查，尽量避免出现漏筛情况。在筛查完之后，对孕妇采取及时的高危专册登记、专案管理以及重点监护措施，并把孕妇的病情向孕妇本人及其家属进行交代，告知其利害关系，并把监护和管理的重要性、注意点以及可能出现的异常情况向其说明清楚，尽量让孕妇能够积极配合检查和治疗。 1.2.2对患者进行评分:要相对患者进行正确的评分，首先评分者应该要具有对妊娠高危因素进行识别和判断的能力，所以，应该要对护理人员进行相关的高危因素识别技术的培训工作。在孕妇早孕初建卡的时候，可以按照兵士、体格检查、常规化验以及辅助检查来判断其是否具有高危因素，并按照高危妊娠评分标准来对其进行评分，总分是0分得为正常妊娠，5分为低危妊娠，10分及10分以上为高危妊娠，也就是说，分数越高，危险程度就越重。重点在孕妇的初诊、36周产检、以及临产时进行常规的复评，来及时的把新的高危因素予以发现，并及时进行评分。 1.2.3高危妊娠预约:对于产科高危门诊来讲，及时建立起高危妊娠预约表以及高危妊娠预约卡，来对高位孕妇的姓名、高位编号、预产期、联系方式、高危因素以及预约日期进行详细的记录，并在每一次的产检时把异常情况的处理方式进行详细的填写，并预约好下一次的复查日期。 1.2.4对高危孕妇的随访:每天对孕妇的预约卡进行查看，并定期对高危孕妇的诊疗情况进行检查，具体是每3至7天对预约卡进行整理，如果发现没有按照愉悦的时间来进行复诊的高危孕妇，那么，应该要按照其所留的联系方式进行电话随访，从而来督促孕妇及时进行产检。对于失访的患者来讲，应该让其填写高危妊娠联系卡，并通知妇保院对其进行追踪随访。 1.2.5高危孕妇的转归:高危妊娠专家门诊必须要对高危妊娠患者进行动态的观察、监测及干预，来对高危妊娠的发生、治疗以及转归的整个过程进行了解，从而来对高危患者能够得到及时且全面的管理进行保证。在孕妇的孕期满37周之后，有妊娠禁忌的患者要动员其进行住院分娩；有疑难患者要及时对其进行转诊，并写好高危妊娠转诊联系卡。每周都要进入到产科病房来对患者的高位挡进行检查，对患者的分娩情况进行了解，并在转归栏中把患者分娩母婴情况进行记录，实行高危转归和结案工作，并把孕产妇系统保健卡也转归至妇保院来进行产后的访视工作，一直追踪其至母婴转归为止。 2结果 在这1000例孕妇中，有276例患者为胎位异常患者，在经过了膝胸卧位以及定期的复诊之后，有218例患者的胎位转为头位，即矫正率为79.0%；有87例患者为妊娠合并贫血，在让其补充铁剂并对其进行了饮食指导之后，有75例患者的血红蛋白恢复了正常，即恢复率为86.2%；有51例患者为胎儿生受限，通过对其增加营养、住院治疗、对胎儿双顶径和股骨颈进行B超监测，以及对孕妇的宫高、腹围以及体质量增长情况进行连续观察之后，有41例在分娩时新生儿体质量都在2.5千克以上，占80.4%；有49例患者为先兆早产患者，在经过住院治疗之后，有39例患者继续妊娠的时间达到了足月，占79.6%；有53例患者为妊娠期糖尿病患者，在对其进行内分泌监测，接受营养咨